История и терминология

• Альтернативная ветеринарная медицина включает множество методов, таких как точечный массаж, иглоукалывание и другие.  
• Шарлатанство и мошенничество в сфере здравоохранения также распространены.  
• Современная медицина включает множество методов, таких как биологическая оценка рельефа и дыхательная гимнастика.  

Лженаука и антинаучный

• Лженаука и антинаучный методы лечения часто не имеют убедительных доказательств эффективности.  
• Примеры включают методы лечения хиропрактикой и методы лечения рака.  

Научный и терапевтический нигилизм

• Научный и терапевтический нигилизм критикуют методы лечения, не имеющие научного обоснования.  
• Примеры включают методы лечения, основанные на вере и эзотерической энергии.  

Альтернативные медицинские системы

• Альтернативные медицинские системы включают методы, основанные на взаимодействии разума и тела.  
• Примеры включают биоэнергетическую терапию и методы, основанные на биологическом обосновании.  

Взаимодействие разума и тела

• Методы, основанные на взаимодействии разума и тела, включают методы, такие как гипнотерапия и медиумизм.  
• Примеры включают методы, основанные на вере и эзотерической энергии.  

Биологически обоснованная терапия

• Биологически обоснованная терапия включает методы, основанные на научных данных и исследованиях.  
• Примеры включают методы, такие как физиотерапия и фармакотерапия.  

Манипулятивные методы

• Манипулятивные методы включают методы, основанные на манипуляциях с телом, такие как мануальная терапия.  
• Примеры включают методы, основанные на манипуляциях с телом, такие как остеопатия.  

Энергетическая терапия

• Энергетическая терапия включает методы, основанные на использовании энергии, такие как рейки.  
• Примеры включают методы, основанные на использовании энергии, такие как рейки.  

Мути

• Мути включает методы, основанные на использовании различных энергий, таких как ци.  
• Примеры включают методы, основанные на использовании различных энергий, такие как цигун.  

Традиционная китайская медицина

• Традиционная китайская медицина (ТКМ) основана на древних китайских медицинских практиках.  
• Включает методы, такие как акупунктура и фитотерапия.  
• ТКМ широко используется в Китае и за его пределами.  

История и развитие

• ТКМ включает множество методов, основанных на древних китайских медицинских практиках.  
• В 1950-х годах китайское правительство начало возрождать ТКМ, интегрируя её с западной медициной.  
• В последние годы китайские власти приняли меры по борьбе с незаконной контрабандой диких животных.  

Истоки китайской медицины

• Следы терапевтической деятельности восходят к династии Шан.  
• Пророческие надписи на костях и панцирях черепах упоминают болезни королевской семьи.  
• Иглоукалывание, возможно, применялось во времена династии Шан.  

Династия Хань

• Внутренний канон Желтого императора (Хуанди Нэйцзин) составлен в первом веке до н.э.  
• Трактат о расстройствах, вызванных переохлаждением, и других болезнях (Шан Хань Лунь) составлен в конце династии Хань.  
• Нанкин, или «Классика сложных вопросов», составлена в форме вопросов и ответов.  
• «Шеннон Бэнь Цао Цзин» написана в династии Восточная Хань и обобщает фармакологический опыт.  

После династии Хань

• Канон проблем и Основной канон акупунктуры и прижигания систематизируют доктрины.  
• Канон пульса представляет собой руководство по диагностике и терапии.  
• В 900-1000 годах китайцы разработали форму вакцинации.  

Современная история

• Китайские общины под колониальным правлением сочетали китайские и западные медицинские практики.  
• В 1950 году Мао Цзэдун поддержал традиционную китайскую медицину.  
• Во время Культурной революции правительство создало систему здравоохранения на низовом уровне.  
• В 2011 году Си Цзиньпин поддержал ТКМ, подписав соглашения с более чем 70 странами.  

Современные вызовы

• Китайские ученые и исследователи выразили обеспокоенность поддержкой ТКМ.  
• Сокращение государственных испытаний и регулирования производства ТКМ вызвало критику.  

Цензура и критика TCM

• В 2020 году в Пекине был принят закон, запрещающий критику TCM.  
• Закон был позже изменен, исключив запрет на критику.  

История TCM в Гонконге

• В начале открытия Гонконга западная медицина не была популярна.  
• В 1870 году был открыт первый китайский госпиталь, где использовалась TCM.  
• С 1940 года западная медицина стала популярной среди населения Гонконга.  

Историография китайской медицины

• Историки отмечают различия в понимании термина «тело» в китайских и европейских текстах.  
• Китайские ученые связывали медицину с космологией, используя концепции ци, инь-ян и пяти фаз.  
• Медицинские исследования в Китае часто основывались на индивидуальных случаях.  

Критика TCM

• Историки науки критикуют TCM за отсутствие научных доказательств и противоречивые методы.  
• TCM не имеет логического механизма действия и часто используется без научного обоснования.  
• В 2019 году ВОЗ включила TCM в глобальный диагностический справочник, но не подтвердила её научную валидность.  

Философские основы TCM

• TCM основана на Yinyangism, который позже был поглощен Даосизмом.  
• Концепции ци, инь-ян и пяти фаз используются в TCM для объяснения здоровья и болезней.  
• Yin и yang применяются к человеческому телу и симптомам заболеваний.  

Проблемы и риски TCM

• Существуют опасения по поводу токсичных растений и животных, используемых в TCM.  
• Незаконная торговля и перевозка животных, используемых в TCM, вызывает беспокойство.  
• TCM также вызывает споры внутри Китая, где некоторые считают её псевдонаукой.  

Теория Пяти Фаз

• Основана на последовательности, взаимодействии и противодействии.  
• Применяется в диагностике и терапии.  

Модель тела в ТКМ

• Жизненная энергия (ци) циркулирует по меридианам.  
• Функциональные сущности: ци, сюэ, пять цзан-органов, шесть фу-органов и меридианы.  
• Функциональные сущности не имеют анатомических свойств.  

Критика и научные исследования

• ТКМ полна псевдонаучных концепций.  
• Научные исследования не подтверждают существование меридианов и акупунктурных точек.  
• Практики расходятся в диагнозах и лечении.  

Ци

• Полисемантическое слово, обозначающее различные качества ци.  
• Ци частично генерируется из пищи и воздуха, частично наследуется.  
• Ци циркулирует в меридианах и органах.  

Сюэ

• Кровь, связанная с физической формой.  
• Функции: питание, увлажнение, поддержание сознания и сна.  
• Симптомы недостатка сюэ: бледность, головокружение, бессонница.  

Цзан-фу

• Одиннадцать функциональных сущностей, связанных с ци и сюэ.  
• Пять цзан-органов: сердце, печень, селезенка, легкие, почки.  
• Шесть фу-органов: тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь, желудок, тройной обогреватель.  

Меридианы

• Каналы, соединяющие цзан-фу с поверхностью тела.  
• 12 регулярных и 8 экстраординарных меридианов.  

Гендерные аспекты в ТКМ

• Fuke (женские болезни) — гинекология и акушерство.  
• Женские тела считались слабее и менее здоровыми.  
• Диагностика женщин сложнее, чем мужчин.  

Роль мужчин в медицине

• Мужчины должны были вызывать врача и присутствовать при осмотре женщин.  
• В некоторых случаях, при осложнениях беременности или родов, женщины брали на себя роль формального авторитета.  

Молчание женщин

• Женщины часто молчали о своих проблемах из-за социальных ожиданий скромности.  
• Врачи называли женщин и детей «анонимной категорией семьи» в своих записях.  

Методы диагностики

• Врачи использовали медицинскую куклу для диагностики симптомов.  
• Женщины часто скрывались за занавесками, чтобы сохранить скромность.  

Социальные и культурные барьеры

• Социальные и культурные убеждения часто мешали женщинам говорить о своих проблемах.  
• Женщины выбирали молчание, чтобы сохранить честь и контроль.  

Инь и ян и гендер

• Инь и ян были важны для понимания женского тела, но понимались только в сочетании с мужским телом.  
• Гендерные различия не признавались в медицинских текстах.  

Беременность и роды

• Беременность диагностировалась по симптомам, часто поздно.  
• Женщины часто молчали о беременности, что приводило к абортам.  
• После родов женщины нуждались в восстановлении ци.  

Бесплодие

• Бесплодие имело серьезные социальные и культурные последствия.  
• Проблемы с репродуктивной системой считались серьезными заболеваниями.  
• Диагностика бесплодия была сложной из-за отсутствия четких симптомов.  

Основные принципы диагностики в ТКМ

• Болезнь воспринимается как дисгармония в функциях и взаимодействиях различных элементов тела.  
• Терапия основана на выявлении паттернов дисгармонии.  
• Паттерны дисгармонии определяются по цвету и форме языка, пульсу, запаху дыхания и другим признакам.  

Болезни и паттерны

• Болезнь имеет два аспекта: «bìng» (болезнь) и «zhèng» (паттерн).  
• Паттерны могут быть связаны с различными функциональными элементами тела.  
• Терапия выбирается в зависимости от паттерна, а не от болезни.  

Шесть избытков

• Шесть избытков (liù yín) — это аллегорические термины для описания паттернов дисгармонии.  
• Симптомы шести избытков напоминают эффекты климатических факторов.  
• Шесть избытков могут проявляться внутри тела без внешней причины.  

Типичные примеры паттернов

• Для каждой функциональной сущности (qi, xuě, zàng-fǔ, meridians) существуют типичные паттерны дисгармонии.  
• Примеры паттернов включают «Upflaming Liver fire» и «Spleen qi vacuity».  

Восемь принципов диагностики

• Процесс определения паттерна называется «biàn zhèng» (диагностика паттернов).  
• Восемь принципов включают четыре пары фундаментальных качеств: exterior/interior, heat/cold, vacuity/repletion, yin/yang.  
• После определения фундаментальной природы болезни, проводится оценка конкретных аспектов.  

Диагностика в ТКМ

• Диагностика включает осмотр, аускультацию, обоняние, исследование и пальпацию.  
• Осмотр фокусируется на лице и языке.  
• Аускультация включает прослушивание звуков.  
• Обоняние фокусируется на запахе тела.  
• Опрос включает расспросы о симптомах.  
• Пальпация включает ощупывание тела и пульса.  

Язык и пульс

• Язык исследуется на форму, размер, цвет и текстуру.  
• Различные участки языка соответствуют органам дыхания.  
• Пульс исследуется на ритм, силу и громкость.  

Фитотерапия

• Используются растительные, животные, человеческие и минеральные компоненты.  
• Термин «лекарственный» используется вместо «травяной».  
• Обзор традиционных методов лечения травами показал недостаток научных доказательств.  

Сырьевые ресурсы

• В Китае используется около 13 000 соединений и более 100 000 рецептов.  
• Наиболее часто используются растительные компоненты и экстракты.  

Вещества животного происхождения

• Используются части животных, включая камни в желчном пузыре коровы, осиные гнезда, пиявок и скорпионов.  
• Некоторые соединения включают части исчезающих видов, таких как кости тигра и рог носорога.  
• Черный рынок рогов носорогов сократил их популяцию на 90%.  

Проблемы с использованием частей животных

• Использование частей животных вызывает опасения по поводу исчезновения видов.  
• Браконьеры охотятся на редкие виды для черного рынка.  
• Научных доказательств эффективности препаратов для лечения тигров нет.  

Части человеческого тела

• Используются части человеческого тела, включая кости, ногти, волосы и плаценту.  
• Человеческая плацента использовалась для лечения бесплодия и импотенции.  

Традиционная классификация

• Используются традиционные категории и классификации, такие как «Четыре столпа» диагностики.  

Классификация по четырем натурам

• Горячие и теплые травы используются для лечения холодных заболеваний  
• Холодные и холодные травы используются для лечения горячих заболеваний  

Классификация по пяти вкусам

• Горькие, сладкие, горькие, кислые и соленые травы  
• Каждый вкус соответствует одному из пяти органов и пяти фаз  

Классификация по меридианам

• Травы, влияющие на определенные меридианы  

Классификация по функциям

• Внешнее освобождение, тепло-очищение, дренаж, рассеивание ветра и влаги  
• Внутреннее согревание, регулирование ци, рассеивание пищи, изгнание червей  
• Остановка кровотечения, ускорение крови, преобразование мокроты  
• Успокоение духа, успокоение печени, открытие отверстий, восполнение ци  

Эффективность

• Недостаток качественных исследований для определения эффективности  
• Многие исследования в китайских базах данных неполные или содержат ошибки  
• Травы, рекомендуемые китайскими практиками в США, не регулируются  

Примеры исследований

• Слабые данные для использования при доброкачественной гиперплазии простаты  
• Недостаточно доказательств для использования при идиопатической внезапной потере слуха  
• Неоднозначные данные о снижении тяжести экземы  
• Имбирь не имеет убедительных доказательств для лечения ревматизма, головной боли и респираторных проблем  
• Нет разницы в смертности при использовании китайских трав и западной медицины  
• Недостаточные доказательства для использования при адгезивной кишечной непроходимости  
• Недостаточно доказательств для улучшения симптомов синдрома Шегрена  
• Недостаточно доказательств для лечения гиперхолестеринемии  
• Нет улучшения в уровне C-пептида при сравнении с инсулином  
• Недостаточно доказательств для лечения фибромиалгии  
• Неоднозначные данные для облегчения болезненных менструаций  

Лекарственные исследования

• Успех в разработке антималярийного препарата артемизинин  
• Ту Юю получила Нобелевскую премию за работу над артемизинином  
• Артемизинин остается эффективным для лечения малярии, но существует проблема резистентности  
• Разработка препарата Трисезон для лечения острого промиелоцитарного лейкоза  
• Предварительные исследования Huperzine A для лечения болезни Альцгеймера  
• Эпинефрин (ма хуан) использовался в Китае с Ханьской династии  

Экономическая эффективность

• Недостаток данных о экономической эффективности  

Безопасность

• Описаны токсичные вещества в китайских materiae medicae  
• Возрастающие опасения по поводу токсичности китайских растений и минералов  
• Некоторые китайские травы могут содержать токсичные ингредиенты и импортируются в США  

Опасности традиционных травяных лекарств

• Традиционные травяные лекарства могут содержать токсичные химические вещества и тяжелые металлы.  
• Некоторые растения могут вызывать токсические реакции у людей.  
• Лекарства могут быть загрязнены микроорганизмами и грибковыми токсинами.  
• В лекарствах могут быть обнаружены токсичные тяжелые металлы, такие как свинец, мышьяк, ртуть и кадмий.  
• Лекарства могут быть фальсифицированы обычными лекарствами, что вызывает серьезные побочные эффекты.  

Примеры токсичных веществ

• Аконит, секреции азиатской жабы, порошок многоножки, китайский жук, некоторые грибы, аристолохия, мышьяк, ртуть, киноварь.  
• Асбест используется для лечения импотенции, но содержит токсичный свинец.  
• В продуктах TCM обнаружены свинец, ртуть, мышьяк, медь, кадмий и таллий.  

Потенциальные побочные эффекты

• Xanthium sibiricum требует обработки для предотвращения токсичности.  
• Reynoutria multiflora, глицирризин, Senecio и Symphytum могут вызывать гепатотоксичность.  
• Ganoderma lucidum может быть токсичным при использовании в качестве адъюванта для иммунотерапии рака.  
• Artemisia annua может быть эмбриотоксичной при высоких дозах.  

Проблемы неправильного использования

• Неправильное использование Ephedra может привести к желудочно-кишечным проблемам и внезапной смерти.  
• Продукты, фальсифицированные для похудения или эректильной дисфункции, вызывают опасения.  
• Китайская травяная медицина является основной причиной острой печеночной недостаточности в Китае.  

Опасности сбора гуано

• Сбор гуано из пещер летучих мышей увеличивает риск зоонозов.  
• В образцах гуано обнаружены SARS-подобные коронавирусы.  

Акупунктура и моксотерапия

• Акупунктура включает введение игл в кожу и манипуляцию ими.  
• Моксотерапия включает сжигание полыни на коже.  
• Научные данные не подтверждают эффективность моксотерапии в лечении рака.  
• Акупунктура может быть неэффективной из-за плацебо-эффекта.  

Другие методы китайской медицины

• Туйна — форма массажа, основанная на TCM.  
• Цигун — система упражнений и медитации, включающая массаж.  
• Купирование — массаж с использованием стеклянных чашек.  
• Гуа ша — абляция кожи с помощью гладких камней.  
• Ди-да — техника лечения травм, практикуемая боевыми искусствами.  

Регулирование традиционной китайской медицины (ТКМ)

• В Австралии с 2012 года практикующие ТКМ должны регистрироваться и соответствовать стандартам.  
• В Канаде ТКМ регулируется в пяти провинциях.  
• В Китае с 2017 года практикующие ТКМ должны проходить экзамены и получать рекомендации от двух сертифицированных специалистов.  
• В Гонконге с 1999 года практикующие ТКМ должны регистрироваться и иметь признанную степень.  
• В Макао с 2022 года практикующие ТКМ должны иметь признанную степень и проходить лицензирование.  
• В Индонезии ТКМ регулируется Министерством здравоохранения, но лицензирование не требуется.  
• В Японии врачи могут выполнять иглоукалывание и массаж, но это не регулируется законом.  
• В Корее ТКМ практикующие имеют те же права, что и врачи.  
• В Малайзии с 2012 года действует Совет по традиционной и комплементарной медицине.  
• В Нидерландах ТКМ не регулируется, но некоторые страховые компании покрывают расходы на иглоукалывание.  
• В Новой Зеландии иглоукалывание включено в закон о компенсации травм.  
• В Сингапуре с 2000 года практикующие ТКМ должны иметь диплом или степень и проходить экзамены.  
• В Тайване ТКМ практикующие являются врачами и имеют право на диагностику и назначение лекарств.  
• В США только шесть штатов не имеют законодательства о регулировании ТКМ.  

Database of Medicinal Plant Images

• School of Chinese Medicine, Hong Kong Baptist University  
• На китайском языке  

Database of Chinese Medicine Specimen

Literary Review Compilation on Traditional Chinese Medicine

• PDF, 133 страницы  
• Составлена Association Québécoise des Thérapeutes Naturels (AQTN)