Посттравматическая амнезия
-
Посттравматическая амнезия (ДПТ)
- Состояние замешательства после черепно-мозговой травмы
- Потеря памяти о событиях после травмы
- Родительский комитет завершает восстановление памяти
-
Типы амнезии
- Ретроградная амнезия: потеря воспоминаний до травмы
- Антероградная амнезия: проблемы с созданием новых воспоминаний
- ДПТ может быть ретроградной или антероградной
-
Симптомы ДПТ
- Потеря памяти о настоящем времени
- Возбуждение, спутанность сознания, дезориентация
- Нарушения в поведении: крики, ругань, расторможенность
-
Внимание и когнитивные функции
- Внимание важно для кодирования, понимания речи и обучения
- Восстановление внимания предшествует восстановлению памяти
- Тест GOAT не учитывает внимание, что может быть недостатком
-
Коммуникативные навыки
- Влияние родительского комитета на вербальное и невербальное общение
- Дефицит навыков вербального общения и умеренного до тяжелого дефицита невербального общения
-
Патофизиология и неврологические механизмы
- Длительный стресс влияет на гиппокамп и миндалевидное тело
- Диашизис играет роль в развитии ДПТ
- Повышение уровня ацетилхолина связано с диашизисом и дефицитом памяти
-
Исследования с помощью визуализации мозга
- Методы визуализации полезны для изучения изменений в мозге после травмы
-
Патофизиологические нарушения при ЗБТ
- Приток крови к затылочной доле, хвостатому ядру и лобной доле снижен у пациентов с ЗБТ.
- Не обнаружено различий между пациентами с разрешившимся ЗБТ и контрольной группой.
- Лобные доли связаны с явным извлечением информации из памяти.
-
Дефицит рабочей памяти
- Дефицит рабочей памяти является распространенным симптомом у пациентов с ЗБТ.
- Продолжительность эпизода родительского контроля коррелирует со снижением притока крови к правому полушарию.
- Префронтальная кора имеет пониженную нейронную активацию у пациентов с ЗБТ.
-
Ускоренное забывание
- Люди с ЗБТ демонстрируют ускоренное забывание, что контрастирует с обычной амнезией.
- Височные доли часто повреждаются при ЧМТ, что может быть причиной ускоренного забывания.
- У большинства пациентов с быстрым забыванием также есть повреждения височной доли.
-
Связь с интеллектом
- Люди с ЗБТ показывают худшие результаты по шкале интеллекта Векслера.
- У пациентов на ранних стадиях ЗБТ ухудшается функция антероградной памяти.
-
Диагностика и оценка
- ДПТ может быть показателем тяжести травмы головы, но не надежным показателем исхода.
- Продолжительность ДПТ связана с вероятностью психиатрических и поведенческих проблем.
- Классификационные системы используют продолжительность ДПТ и другие факторы для определения тяжести ЧМТ.
-
Методы оценки
- Продолжительность ДПТ трудно точно оценить, возможны ошибки.
- Галвестонский тест на ориентацию и амнезию (GOAT) и шкала посттравматической амнезии Уэстмида (WPTAS) используются для оценки состояния пациентов.
- Ретроспективный метод имеет недостатки, такие как искажение и субъективность.
-
Шкала WPTAS и её применение
- WPTAS подходит для пациентов с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести
- Сокращенная версия WPTAS, AWPTAS, предназначена для пациентов с легкой черепно-мозговой травмой
-
Недостатки шкалы WPTAS
- Оценка ориентации может быть слишком сосредоточена на памяти
- Дезориентация пациента может быть связана с дефицитом внимания
- Рекомендуется включать тесты на другие когнитивные функции
-
Альтернативные методы оценки
- GOAT и O-Log одинаково эффективны, но O-Log дает более точную картину реабилитации
- Международная группа экспертов по когнитивным наукам рекомендует использовать утвержденные шкалы родительского контроля
-
Тяжесть посттравматической амнезии
- Продолжительность амнезии связана с долгосрочными последствиями травмы
- Оценка в три балла указывает на полное бессознательное состояние, в 15 баллов — на нормальное функционирование
-
Лечение посттравматической амнезии
- Вазопрессин может улучшить память, но исследования на людях не дали однозначных результатов
- Агонисты норадреналина могут способствовать восстановлению памяти
-
Проект «Полярная звезда»
- Проект включал обсуждение общих фактов с пациентами дважды в день
- Не было обнаружено статистически значимого эффекта от вмешательства
-
История и исследования
- К.П. Саймондс впервые описал симптомы амнезии после ушиба головного мозга
- В Первой мировой войне у солдат наблюдались симптомы посттравматической амнезии
-
Контузия и её симптомы
- Контузия — острое психологическое состояние, сопровождающее воздействие боевых условий.
- Симптомы включают головокружение, потерю сознания, потерю личной информации и отсутствие нормального самосознания.
- Симптомы схожи с симптомами ДПТ.
-
Роль сотрясений мозга
- Сотрясения мозга могут вызывать антероградную и ретроградную амнезию.
- Некоторые солдаты не получали сотрясений мозга, что вызвало разногласия по поводу причин амнезии.
- Диссоциативная точка зрения объясняет состояние фуги у солдат.
-
Взаимосвязь с ПТСР и РАС
- Исследователи изучили взаимосвязь между ДПТ и ПТСР.
- ДПТ может увеличивать тяжесть повреждений головного мозга.
- Длительные эпизоды ДПТ связаны с более высокими показателями IES и навязчивыми симптомами.
-
Старение и ДПТ
- Объем серого и белого вещества в мозге стареющих людей коррелирует с рабочей памятью.
- Пожилые люди с ДПТ имеют более выраженные когнитивные нарушения.
- Продолжительность эпизода ДПТ связана с размером поражения серого вещества.
-
Противоречия в понимании памяти
- Воспоминания не являются неизменяемыми записями, они могут быть искажены эмоциями.
- Неправильное толкование неудачи поиска как травматической амнезии отличается от посттравматической амнезии.
- Подавленная память — спорный термин, более правдоподобным объяснением является детская амнезия.