Саркома
-
Определение и классификация сарком
- Саркома — злокачественная опухоль из клеток мезенхимального происхождения.
- Саркомы делятся на саркомы костей и саркомы мягких тканей.
- В США Американский объединенный комитет по раку (AJCC) классифицирует подтипы сарком.
-
Подтипы сарком костей
- Остеосаркома
- Хондросаркома
- Низкодифференцированные округло-веретеноклеточные опухоли
- Гемангиоэндотелиома
- Ангиосаркома
- Фибросаркома/миофибросаркома
- Хордома
- Адамантинома
- Липосаркома
- Лейомиосаркома
- Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва
- Рабдомиосаркома
- Синовиальная саркома
- Злокачественная одиночная фиброзная опухоль
-
Подтипы сарком мягких тканей
- Атипичная липоматозная опухоль
- Бугорки дерматофибросаркомы
- Гигантоклеточная фибробластома
- Воспалительная миофибробластическая опухоль
- Миофибробластная саркома низкой степени тяжести
- Фибросаркома
- Миксофибросаркома
- Гигантоклеточная опухоль мягких тканей
- Злокачественная гломусная опухоль
- Ангиосаркома мягких тканей
- Экстраскелетная остеосаркома
- Злокачественная стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта
- Злокачественная опухоль тритона
- Злокачественная зернистоклеточная опухоль
- Злокачественная оссифицирующая фибромиксоидная опухоль
- Стромальная саркома
- Миоэпителиальная карцинома
- Злокачественная фосфатурическая мезенхимальная опухоль
- Саркомы кожи
- Эпителиоидная саркома
- Саркома мягкой части альвеолы
- Светлоклеточная саркома мягких тканей
- Экстраскелетная миксоидная хондросаркома
- Экстраскелетная саркома Юинга
- Саркома из переплетающихся дендритноклеточных клеток
- Десмопластическая мелкоклеточная круглоклеточная опухоль
- Внепочечная рабдоидная опухоль
- Периваскулярная эпителиоидноклеточная опухоль
- Саркома интимы
- Недифференцированная веретеноклеточная саркома
- Недифференцированная плеоморфная саркома
- Недифференцированная круглоклеточная саркома
- Недифференцированная эпителиоидная саркома
- Недифференцированная саркома, иное не указано
-
Признаки и симптомы
- Симптомы саркомы костей: боль в костях, припухлость.
- Симптомы сарком мягких тканей: твердые, часто безболезненные образования.
- Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта часто бессимптомны.
-
Причины и факторы риска
- Причина большинства сарком костей неизвестна.
- Факторы риска: ионизирующее излучение, алкилирующие агенты, наследственные генетические синдромы.
- Саркомы мягких тканей: ионизирующее излучение, винилхлорид, мышьяк, торотраст, лимфедема, наследственные генетические синдромы, вирус герпеса.
-
Механизмы
- Точные молекулярные изменения не всегда известны.
- Примеры: хромосомная транслокация, сверхактивная передача сигналов, амплификация генов.
-
Диагностика
- Саркомы костей: анамнез, физикальное обследование, рентгенограмма, МРТ, радиоизотопное сканирование, биопсия.
- Саркомы мягких тканей: анамнез, физикальное обследование, КТ, МРТ, ПЭТ, биопсия.
-
Определение стадии рака
- Стадия рака зависит от размера опухоли и её распространения.
- Стадия влияет на прогноз и выбор лечения.
- При саркомах важно определить локальную инвазию и метастазирование.
-
Методы визуализации
- Для сарком костей используются МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование.
- Для сарком мягких тканей используются МРТ и КТ.
-
Классификация сарком
- Саркомы делятся на низкую, среднюю и высокую степень злокачественности.
- Низкая степень злокачественности имеет лучший прогноз.
- Средняя и высокая степень злокачественности лечатся комбинацией хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
-
Скрининг
- USPSTF и ACS не рекомендуют скрининг на саркому.
- Скрининг может быть полезен для пациентов с наследственными заболеваниями.
-
Лечение
- Хирургическое вмешательство является основным методом лечения.
- Химиотерапия и лучевая терапия могут назначаться до или после операции.
- Лечение может быть долгим и изнурительным.
-
Прогноз
- Факторы, влияющие на прогноз: размер опухоли, распространение, стадия, степень злокачественности, расположение.
- Общая 5-летняя выживаемость при саркомах костей составляет 66,9%, при саркомах мягких тканей — 64,5%.
-
Эпидемиология
- Саркомы — редкие виды рака, риск нового диагноза составляет менее 0,001%.
- Саркомы поражают людей всех возрастов, чаще встречаются у детей и молодых взрослых.
-
История
- В 2016 году обнаружена опухоль остеосаркомы у Australopithecus sediba, что делает её самым ранним известным случаем рака у человека.
-
Лечение саркомы
- Химиотерапия часто требуется при распространении саркомы, но препараты токсичны и неэффективны.
- С 2019 года проводятся исследования новых лекарственных препаратов.
- Иммунотерапия рака (ингибиторы иммунных контрольных точек) находится в стадии изучения.
- Другие стратегии, такие как таргетная терапия и биологические агенты, также исследуются.
-
Исследования и осведомленность
- Проводятся исследования для понимания генетических и молекулярных факторов саркомы.
- В США июль известен как месяц повышения осведомленности о саркоме.
- В Великобритании проходит Неделя осведомленности о саркоме.
-
Примеры повышения осведомленности
- Американский ютубер Technoblade собрал более 1 000 000 долларов на исследование саркомы.
- TikTok предоставил возможность многим создателям рассказать о своем опыте борьбы с саркомой.
- Песня «Dance You Outta My Head» певицы Кэт Дженис привлекла внимание к саркоме.
- Кимберли Никс, канадский врач, рассказала о своем пути с саркомой на TikTok и собрала почти 118 000 канадских долларов.