Неблагоприятный опыт детства
-
Неблагоприятные детские переживания
- Включают эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, дисфункцию в семье
- Примеры: словесные оскорбления, физическое насилие, сексуальное насилие, злоупотребление психоактивными веществами, психические заболевания, тюремное заключение, раздельное проживание родителей
-
Последствия для здоровья
- Активируют реакцию на стресс, нарушают развитие нервной, иммунной и метаболической систем
- Связаны с пожизненными проблемами физического и психического здоровья
-
Типы неблагоприятных детских переживаний
- Физическое насилие, сексуальное насилие, психологическое насилие, физическое пренебрежение, психологическая запущенность, наблюдение за домашним насилием, злоупотребление наркотиками или алкоголем, проблемы с психическим здоровьем, тюремное заключение, раздельное проживание родителей
-
Распространенность
- В США: 25,9% респондентов сообщили о словесных оскорблениях, 14,8% о физическом насилии, 12,2% о сексуальном насилии
- Мужчины и женщины сообщили о схожей распространенности, за исключением сексуального насилия и проживания с психически больным членом семьи
- Чернокожие респонденты сообщили о самой низкой распространенности, испаноязычные граждане о более высокой
-
Последствия для детей
- Дети, пережившие ACEs, чаще сталкиваются с проблемами в биологическом, эмоциональном, социальном и когнитивном функционировании
- Дети, перенесшие инсульт, подвержены более высокому риску повторной травмы
-
Последствия для взрослых
- Взрослые, подвергшиеся ACEs, сообщают об ухудшении психического и физического здоровья, более серьезных симптомах болезней
- Влияние распространяется на физическое и поведенческое здоровье, включая повреждение ДНК, повышение уровня гормонов стресса, снижение иммунной функции
-
Биологические изменения
- Изменения в организме, включая структурные изменения в головном мозге, уменьшение толщины и размера соединительных сетей
-
Физическое здоровье
- ACEs связаны с нездоровым образом жизни, включая рискованную сексуальную жизнь, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение
- Хронические заболевания, такие как астма, артрит, сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, инсульт, мигрень, проявляют повышенную тяжесть симптомов
-
Психическое здоровье
- ACEs связаны с повышенным риском депрессии, тревожности, суицидальных мыслей
-
Влияние детских травм на психическое здоровье
- Почти каждое третье психическое расстройство в зрелом возрасте связано с неблагоприятным опытом детства.
- Различные психические расстройства имеют зависимость от дозы и тяжести симптомов.
- Депрессивные симптомы во взрослом возрасте связаны с дозозависимостью и ACES.
-
Эпигенетическая передача и стресс
- Стресс матери, депрессия и насилие со стороны партнера оказывают эпигенетическое воздействие на младенцев.
-
Практика внедрения
- Политики и специалисты переходят к практикам, основанным на информации о травмах и повышающим жизнестойкость.
- Исследования проводятся в сообществах, образовательных учреждениях, департаментах общественного здравоохранения и других организациях.
-
Сообщества и внедрение
- Сообщества стремятся внедрить методы, основанные на информации о травмах, в свои учреждения.
- В Поттстауне, штат Пенсильвания, создан общественный фонд, основанный на информации о травмах.
-
Образование и ACEs
- Воздействие ACEs на детей проявляется в трудностях с концентрацией внимания и саморегуляцией.
- Школьное движение «Травма-информированная школа» направлено на подготовку учителей и персонала.
- Обучение, основанное на информации о травмах, включает использование знаний о травме для изменения поддержки детей.
-
Грамотность и ACEs
- Дети, пережившие травму, сталкиваются с трудностями в обучении и высоким уровнем внутреннего стресса.
- Тузы воздействуют на участки мозга, отвечающие за память, исполнительные функции и внимание.
- Обучение грамоте вне школы включает чтение родителями книг и формирование фонологической осведомленности.
-
Проблемы беженцев
- Молодые люди, ставшие беженцами, переживают травму независимо от иммиграционного процесса.
- Сбои в образовании и нестабильность в семье могут привести к снижению уровня грамотности.
-
Влияние ACEs на образование
- ACEs связаны с низкой грамотностью и прекращением учебы в средней школе.
- Важно вмешиваться как можно раньше.
-
Роль педагогов и клиницистов
- Педагоги и клиницисты могут помочь в восстановлении здоровья детей и подростков.
- Физические движения могут улучшить грамотность и снизить стресс.
-
Социальные услуги и ACEs
- Социальные службы внедряют подходы, основанные на учете травм.
- Методы, основанные на информации о травмах, улучшают работу служб социальной защиты детей.
-
Медицинские услуги и ACEs
- Обследование на наличие ACEs помогает врачам понять проблемы детей и родителей.
- Когнитивно-поведенческая терапия эффективна для людей с жестоким обращением или отсутствием заботы.
-
Общественное здравоохранение и ACEs
- Возражения против скрининга на наличие ACE включают отсутствие рандомизированных исследований и эмоциональную травму.
- Некоторые центры общественного здравоохранения рассматривают ACEs как важный способ проведения мероприятий в области здравоохранения.
-
Устойчивость и ресурсы
- Жизнестойкость помогает справляться с последствиями травм и проблемами со здоровьем.
- Повышение жизнестойкости у детей может защитить их от последствий ACEs.
-
Исследование ACE
- Исследование ACE показало, что стрессовые переживания в детстве влияют на развитие нервной системы и здоровье во взрослой жизни.
- Исследование проводилось в клинике Kaiser Permanente в Сан-Диего.
-
Исследование ACE
- Фелитти и Роберт Анда из CDC опросили более 17 000 пациентов Kaiser Permanente с травмами в детстве.
- Участники были добровольцами из 26 000 членов Kaiser Permanente, средний возраст 57 лет, 75,2% учились в колледже.
- Вопросы касались различных типов неблагоприятных детских переживаний.
-
Результаты исследования
- Неблагоприятный опыт детства распространен: 28% сообщили о физическом насилии, 21% о сексуальном насилии.
- Многие также сообщали о разводе или раздельном проживании родителей, психических расстройствах и употреблении психоактивных веществ.
- Неблагоприятные детские переживания часто происходят одновременно: 40% сообщили о двух или более тузах, 12,5% о четырех или более.
-
Связь с проблемами здоровья
- Неблагоприятный опыт детства связан с многочисленными проблемами со здоровьем, социальными и поведенческими проблемами.
- Совокупный балл ACEs имеет сильную связь с проблемами, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
- Около двух третей людей сообщили хотя бы об одном неблагоприятном опыте в детстве, 87% сообщили о дополнительном опыте.
-
Влияние на здоровье
- Количество тузов связано с поведением, связанным с высоким риском для здоровья, и плохим состоянием здоровья.
- Четыре неблагоприятных случая в детстве связаны с семикратным увеличением алкоголизма, удвоением риска рака и четырехкратным увеличением эмфиземы.
- Балл ACE выше шести связан с 30-кратным увеличением риска рака легких и 3000-кратным увеличением числа попыток самоубийства.
-
Последующие исследования
- Исследование ACE опубликовано более 50 статей, подтвердивших высокую частоту неблагоприятных детских переживаний.
- Разработана скрининговая анкета из 10 пунктов.
- Система эпиднадзора за поведенческими факторами риска (BRFSS) проводит ежегодные обследования.
- Неблагоприятный опыт детства часто встречается в городской Филадельфии и среди молодых матерей.
- Опросы проведены во многих странах ЕС.