Рак печени
-
Рак печени
- Рак печени может быть первичным или вторичным.
- Первичный рак печени составляет 80% случаев.
- Метастазы в печень являются наиболее распространенным видом рака печени.
-
Причины и факторы риска
- Основной причиной рака печени является цирроз, вызванный гепатитом В, С или алкоголем.
- Другие причины включают афлатоксин, неалкогольную жировую болезнь печени и печеночных сосальщиков.
- Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным типом рака печени.
-
Диагностика и симптомы
- Диагноз подтверждается анализами крови и медицинской визуализацией.
- Симптомы зависят от типа рака: ГЦК ассоциируется с увеличением массы тела, болью в животе, рвотой и анемией.
- Холангиокарцинома ассоциируется с потливостью, желтухой и болями в животе.
-
Лечение и профилактика
- Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, таргетную терапию и лучевую терапию.
- Профилактика включает иммунизацию против гепатита В, лечение гепатита С, снижение употребления алкоголя и борьбу с ожирением и диабетом.
-
Классификация рака печени
- Рак печени может возникать из паренхимы печени и других структур.
- Наиболее распространенные типы включают ГЦК, внутрипеченочную холангиокарциному, ангиосаркому и гемангиосаркому.
-
Причины рака печени
- Вирусная инфекция, вызванная гепатитом С и ВГВ, является основной причиной.
- Цирроз печени, вызванный алкоголем, также связан с риском развития ГЦК.
- Воздействие афлатоксинов и неалкогольный стеатогепатит также могут привести к раку печени.
-
Факторы риска рака печени
- НАСГ и НАЖБП увеличивают риск развития ГЦК
- Ожирение, метаболический синдром, диабет, курение и первичный склерозирующий холангит также повышают риск
- Генетические заболевания и оральные контрацептивы могут быть связаны с ГЦК
-
Диагностика рака печени
- Используются методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ
- Онкомаркеры, такие как АФП, могут быть полезны для диагностики и мониторинга
-
Профилактика рака печени
- Вакцинация против гепатита В и С
- Ограничение передачи вирусов и снижение воздействия афлатоксина
- Контроль диеты при гемохроматозе
-
Лечение рака печени
- Лечение зависит от типа и стадии рака
- Хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и методы абляции
- Химиотерапия и иммунотерапия используются для лечения ГЦК
-
Гепатоцеллюлярная карцинома
- Частичная резекция и трансплантация печени
- Чрескожная абляция и системная химиотерапия
- Сорафениб и TRACE как дополнительные методы лечения
-
Внутрипеченочная холангиокарцинома
- Резекция возможна менее чем в 30% случаев
- Трансплантация печени и адъювантная химиолучевая терапия могут быть полезны
-
Фотодинамическая терапия
- Новый метод лечения холангиокарциномы
- Использует активируемые светом молекулы для уничтожения опухоли
- Лазерный луч высвобождает токсичные активные формы кислорода
-
Системная химиотерапия
- Применяется в неоперабельных случаях холангиокарциномы
- Включает гемцитабин и цисплатин
-
Радиочастотная абляция и другие методы
- Улучшают отток желчи
- Могут уменьшить симптомы пациента
-
Лучевая терапия
- Используется как вспомогательное средство или паллиативное лечение
-
Гепатобластома
- Удаление опухоли хирургическим путем или пересадка печени
- Химиотерапия до и после хирургического вмешательства
- Цисплатин является наиболее эффективным препаратом
-
Ангиосаркома и гемангиосаркома
- Не поддаются хирургическому лечению
- Варианты лечения включают хирургическое удаление пораженных участков печени
- Трансплантация печени и химиотерапия неэффективны
-
Эпидемиология рака печени
- Распространенность рака печени растет
- Рак печени входит в топ-10 по распространенности и смертности
- Ежегодно диагностируется 841 000 новых случаев и 782 000 случаев смерти
- ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени
-
Факторы риска и географическое распространение
- ГЦК чаще встречается у мужчин
- В Китае и Монголии высокий уровень ГЦК из-за различных факторов риска
- Внутрипеченочная холангиокарцинома имеет значительное географическое распространение
-
Статистика в США
- В 2020 году зарегистрировано 42 810 новых случаев рака печени
- 5-летняя выживаемость составляет 19,6%
- Вероятность заболеть раком печени в течение жизни составляет 1%