Японский энцефалит
-
Японский энцефалит: общая информация
- Инфекция головного мозга, вызываемая вирусом японского энцефалита (JEV)
- Симптомы включают головную боль, рвоту, лихорадку, спутанность сознания и судороги
- Инкубационный период от 2 до 26 дней
-
Передача и распространение
- Вирус передается комарами, особенно комарами типа Culex
- Резервуары вируса: свиньи и дикие птицы
- Заболевание встречается в Восточной и Юго-Восточной Азии, западной части Тихого океана
-
Диагностика и лечение
- Диагноз ставится на основании анализа крови или спинномозговой жидкости
- Специфического лечения нет, только поддерживающий уход
- Постоянные проблемы возникают у половины выздоравливающих
-
Профилактика и вакцинация
- Вакцинация безопасна и эффективна
- Другие меры включают предотвращение укусов комаров
- Вакцины основаны на вирусе III генотипа
-
Патогенез и иммунная система
- Вирус поражает просвет эндоплазматического ретикулума
- Активированная микроглия выделяет цитокины, вызывающие токсические эффекты
- Нарушение регуляции активации микроглии приводит к аутотоксическому циклу
-
История и эволюция
- Впервые описан в Японии в 1871 году
- Вирус эволюционировал в середине 16-го века
- По состоянию на 2024 год секвенированы полные геномы 372 штаммов
-
Нейтрализующее антитело и продолжительность защиты
- Нейтрализующее антитело сохраняется в крови до двух-трех лет.
- Общая продолжительность защиты неизвестна, рекомендуется бустеры каждые 11 месяцев.
- Имеются данные о взаимозаменяемости других вакцин против ЯЭ и IXIARO.
-
Лечение японского энцефалита
- Специфического лечения не существует, лечение поддерживающее.
- Маннит снижает внутричерепное давление.
- Передача инфекции от человека к человеку отсутствует, изоляция не требуется.
-
Влияние рецепторов макрофагов
- Рецептор моноцитов и макрофагов CLEC5A участвует в развитии тяжелой воспалительной реакции.
- Это подтверждает гипотезу о нейровоспалении и открывает новые методы лечения.
-
Эффективность иммуноглобулина
- Эффективность внутривенного иммуноглобулина при лечении энцефалита неясна.
- Внутривенный иммуноглобулин не принес пользы при лечении японского энцефалита.
-
Эпидемиология японского энцефалита
- Японский энцефалит является основной причиной вирусного энцефалита в Азии.
- Ежегодно регистрируется до 70 000 случаев, летальность варьируется от 0,3% до 60%.
- Наибольшему риску подвержены жители сельских районов.
- В прошлом крупные эпидемии контролировались вакцинацией в Китае, Южной Корее, Сингапуре, Японии, Тайване и Таиланде.
- В 2022 году в Австралии из-за изменения климата зафиксирован рост распространения вируса.
-
Переносчики и естественные хозяева
- Люди, крупный рогатый скот и лошади являются переносчиками.
- Свиньи выступают в качестве усиливающего хозяина.
- Естественными хозяевами вируса являются птицы, вирус не будет уничтожен.
-
Исследования и разработки
- Исследованы различные лекарственные препараты, но ни один не рекомендуется для лечения людей.
- Куркумин обеспечивает нейропротекцию, снижая уровень активных форм кислорода и восстанавливая клеточные мембраны.
- Миноциклин снижает уровни маркеров и вирусного титра, предотвращает повреждение гематоэнцефалического барьера.
-
Эволюция вируса
- Вирус, возможно, произошел от предкового вируса в Малайском архипелаге и развился в пять генотипов.
- Средняя скорость эволюции составляет 4,35×10-4 нуклеотидных замен на сайт в год.