Кровотечение
-
Кровотечение и его типы
- Кровотечение — это выход крови из кровеносной системы через поврежденные сосуды.
- Типы кровотечений включают внутричерепное, внутримозговое, субарахноидальное, субконъюнктивальное, носовое, прорезывание зуба, гематемезис, кровохарканье, легочное, желудочно-кишечное, гематурия, послеродовое, прорывное, яичниковое, мелена, гематохезия, разрыв аневризмы, перерезка аорты, ятрогенная травма.
-
Причины кровотечения
- Кровотечение может быть вызвано травмой, основным заболеванием или их сочетанием.
- Травматическое кровотечение может быть вызвано ссадинами, экскориациями, гематомами, рваными ранами, разрезами, колотыми ранами, ушибами, сокрушительными травмами, баллистическими травмами.
- Медицинское кровотечение связано с основным заболеванием и включает внутрисосудистые, интрамуральные и внесосудистые изменения.
-
Гемостаз и его компоненты
- Гемостаз включает тромбоциты и систему свертывания крови.
- Тромбоциты образуют пробку в стенке сосуда и вырабатывают вещества для образования тромбов.
- НПВП, такие как аспирин, подавляют выработку тромбоксана и повышают риск кровотечений.
- Дефицит факторов свертывания крови, таких как фактор VIII, вызывает гемофилию А и В.
- Болезнь Виллебранда вызвана дефицитом фактора Виллебранда.
- Варфарин подавляет выработку витамина К, что может вызвать кровотечения.
-
Диагностика и классификация
- Химический состав диоксаборолана позволяет маркировать эритроциты для ПЭТ при внутримозговых кровоизлияниях.
- Кровотечения подразделяются на четыре класса по потере крови: I класс (до 15%), II класс (15-30%), III класс (30-40%), IV класс (более 40%).
-
Классификация кровоизлияний
- Кровоизлияние IV класса включает потерю >40% объема циркулирующей крови
- Достигнут предел компенсации организма, требуется интенсивная реанимация
- Система аналогична диагностике гиповолемического шока
-
Факторы риска и особенности
- Люди в отличной физической форме могут иметь более эффективные компенсаторные механизмы
- Пожилые пациенты и лица с хроническими заболеваниями менее устойчивы к кровопотере
- Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут ослабить сердечно-сосудистую реакцию
-
Определение массивного кровотечения
- Кровопотеря, превышающая объем циркулирующей крови в течение 24 часов
- Кровопотеря, составляющая 50% от объема циркулирующей крови в течение 3 часов
- Кровопотеря, превышающая 150 мл/мин
- Кровопотеря, требующая переливания плазмы и тромбоцитов
-
Стандартизированная шкала оценки
- Всемирная организация здравоохранения разработала шкалу оценки тяжести кровотечения
-
Управление кровотечением
- Острое кровотечение из-за повреждения кожи лечат надавливанием
- Жгуты помогают предотвратить шок при тяжелых травмах
- Отмена антикоагулянтов при клинически значимом кровотечении
- Переливание крови при чрезмерной кровопотере
-
История и этимология
- Цианоакрилатный клей для предотвращения кровотечения был разработан во время войны во Вьетнаме
- Кожный клей используется вместо швов при небольших ранах
- Слово «кровотечение» происходит от латинского haemorrhagia и греческого αἱμορραγία