Столбняк
-
Описание столбняка
- Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani
- Характеризуется мышечными спазмами, начинающимися в челюсти и распространяющимися по всему телу
- Симптомы включают лихорадку, потливость, головную боль, проблемы с глотанием и высокое кровяное давление
-
Причины и распространение
- Бактерии проникают через повреждения кожи, такие как порезы или колотые раны
- Столбняк встречается во всех частях света, но чаще в жарких и влажных странах
- В 2015 году зарегистрировано около 209 000 случаев и 59 000 смертей
-
Формы столбняка
- Генерализованный столбняк: наиболее распространенная форма, симптомы включают тризм, лицевые спазмы и ригидность мышц
- Столбняк новорожденных: возникает у новорожденных, обычно у тех, чьи матери не были вакцинированы
- Местный столбняк: редкая форма, симптомы включают стойкое сокращение мышц в области травмы
- Головной столбняк: поражает мышцы и нервы головы, чаще всего после травм головы
-
Патофизиология
- Столбнячный нейротоксин блокирует высвобождение нейромедиаторов ГАМК и глицина
- Это вызывает мышечные спазмы и спастический паралич
-
Профилактика и лечение
- Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации
- При серьезных ранах рекомендуется вакцинация и противостолбнячный иммуноглобулин
- Для снятия спазмов используются миорелаксанты, при нарушении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких
-
Патофизиология токсина
- Тяжелая цепь токсина состоит из двух доменов: N-концевой и С-концевой.
- N-концевой домен способствует мембранной транслокации, С-концевой — локализации рецепторного участка.
- Легкая цепь расщепляет белок VAMP в цитозоле тормозного нейрона.
-
Механизм действия столбнячного токсина
- Токсин связывается с пресинаптической мембраной двигательного нейрона.
- Интернализация токсина происходит в кислых пузырьках.
- Мембранная транслокация требует изменения конформации токсина.
- Легкая цепь токсина расщепляет VAMP, вызывая нарушение регуляции двигательных нейронов.
-
Диагностика столбняка
- Диагноз ставится на основании симптомов, а не выделения бактерии.
- Тест шпателем показывает высокую специфичность и чувствительность.
-
Профилактика столбняка
- Вакцинация столбнячным анатоксином предотвращает заболевание.
- ВОЗ подтверждает ликвидацию столбняка у матерей и новорожденных.
-
Постконтактная профилактика
- При подозрении на заражение вводится противостолбнячный анатоксин.
-
Лечение столбняка
- Легкие случаи лечатся противостолбнячным иммуноглобулином и антибактериальной терапией.
- Тяжелые случаи требуют госпитализации и интенсивной терапии.
-
Эпидемиология столбняка
- В 2013 году от столбняка умерло около 59 000 человек.
- Столбняк остается серьезной проблемой в неиндустриальных странах.
-
Столбняк у животных
- Встречается у коз и овец, вызывая удлинение головы и шеи, жесткий хвост, ненормальную походку и другие симптомы.
-
История столбняка
- Столбняк был известен древним цивилизациям
- В 1884 году Артур Николайер выделил токсин столбняка
- Антонио Карле и Джорджио Раттоне продемонстрировали передачу столбняка в 1884 году
-
Исследования и открытия
- В 1891 году С. Китасато Сибасабуро выделил токсин у человека
- В 1897 году Эдмонд Нокар показал, что столбнячный антитоксин вызывает пассивный иммунитет
- В 1924 году П. Декомби разработал вакцину против столбнячного анатоксина
-
Этимология и исследования
- Слово «столбняк» происходит от древнегреческого τέτανος, что означает «натянутый»
- Нет достаточных доказательств, что столбняк можно лечить или предотвращать с помощью витамина С
-
Дополнительная информация
- Ячейка Реншоу
- Тетанизированное состояние
- Рекомендации и внешние ссылки