Донорство органов
-
Донорство органов
- Процесс, при котором человек разрешает удалить свой орган для пересадки другому лицу.
- Донорство может быть добровольным или принудительным.
- Наиболее распространенные виды трансплантации включают почки, сердце, печень и другие органы.
-
Статистика и тенденции
- Испания имеет самый высокий показатель донорства в мире.
- В США 120 000 человек ожидают пересадки органов.
- Существует разрыв между числом зарегистрированных доноров и ожидающих трансплантации.
-
Процесс донорства в США
- Доноры могут быть живыми или мертвыми.
- Живые доноры проходят тщательное тестирование перед донорством.
- Для умерших доноров процесс начинается с подтверждения смерти и получения согласия на пожертвование.
-
История донорства
- Первый живой донор органов Рональд Ли Херрик пожертвовал почку в 1954 году.
- В 1990 году Джозеф Мюррей и Джон Меррилл получили Нобелевскую премию за достижения в трансплантации органов.
- Самый молодой донор органов — ребенок с анэнцефалией, пожертвовавший почки в 2014 году.
-
Донорство мозга
- Донорская мозговая ткань используется для исследований функций мозга.
- В США существует некоммерческий проект по донорству мозга.
-
Законодательство и глобальные перспективы
- Законы разных стран позволяют донорам разрешать или отказываться от донорства.
- Частота пожертвований в разных странах разная.
- Существует два типа проверяемого согласия: явное и предполагаемое.
-
Согласие и отказ от участия
- По мере развития медицины спрос на донорские органы растет быстрее, чем число доноров.
- Системы добровольного донорства увеличивают количество случаев согласия на донорство.
- В США действует система добровольного донорства, но исследования показывают, что страны с системой предполагаемого согласия спасают больше жизней.
-
Социальные и моральные аспекты
- Система предполагаемого согласия вызывает социальные страхи и моральные возражения.
- Существуют опасения по поводу ущемления свободы выбора и посмертных нарушений физической неприкосновенности.
- В США по-прежнему высокий уровень одобрения донорства органов.
-
Переход к политике предполагаемого согласия
- Переход к политике предполагаемого согласия может помочь решить проблему нехватки органов.
- В Великобритании действует несколько законов, регулирующих донорство органов.
-
Эффективность систем донорства
- В некоторых странах, таких как Испания, Хорватия и Бельгия, показатели донорства высоки.
- В других странах, таких как Греция, показатели донорства остаются низкими.
-
Роль общественного мнения
- Общественное мнение важно для успеха систем донорства.
- Изменение политики здравоохранения может увеличить число доноров на 20-30%.
-
Приоритет трансплантации
- Приоритет трансплантации для добровольных доноров стимулирует более высокие показатели донорства.
- Политика отказа от пожертвований более эффективна, чем политика предполагаемого согласия.
-
Примеры стран
- Аргентина: с 2005 года все люди старше 18 лет становятся донорами органов, если не заявят об обратном.
- Бразилия: кампания спортивного клуба «Ресифи» упростила процесс донорства.
- Канада: в 2019 году Новая Шотландия ввела программу автоматического донорства органов.
- Чили и Колумбия: с 2010 и 2016 годов соответственно ввели политику отказа от донорства органов.
-
Европейский контекст
- В Европейском союзе донорство органов регулируется государствами-членами.
- Испания имеет самый высокий показатель донорства в мире.
- В Англии и Уэльсе введены системы предполагаемого согласия.
- В Италии родственники принимают решение о донорстве, несмотря на закон 1999 года.
- Европейский парламент предложил карту донора органов ЕС.
-
Донорство органов в Германии
- Военный госпиталь в Рейнланд-Пфальце является одной из ведущих больниц по донорству органов.
- В 2010 году 10 из 12 американских военнослужащих, погибших в госпитале, были донорами.
- В шести из 205 больниц центрального региона DSO в 2010 году было больше доноров органов, чем в LRMC.
-
Донорство органов в Шотландии
- Шотландия придерживается Кодекса практики Управления по тканям человека.
- Для участия в донорстве органов необходимо быть внесенным в Реестр доноров органов.
- В случае недееспособности субъекта, согласие может дать законный опекун или член семьи.
-
Донорство органов в Австрии
- В Австрии действует система «отказа» от донорства органов.
- Граждане должны недвусмысленно отказаться от донорства органов.
-
Донорство органов в Индии
- В Индии хорошо развита программа донорства роговицы, но донорство после смерти мозга внедряется медленно.
- В 1994 году принят закон о трансплантации человеческих органов, который привел к значительным изменениям.
- В 2000 году создана сеть обмена органами между больницами в Тамилнаде и Андхра-Прадеше.
- В 2008 году правительство Тамилнада издало приказы, что привело к значительному увеличению числа донорств.
-
Донорство органов в Иране
- Иран устранил нехватку трансплантируемых органов и ввел легальную систему оплаты за донорство.
- Система работает через некоммерческую ассоциацию Datpa, которая устанавливает потенциальных доноров.
- Правительство выплачивает донорам компенсацию и предоставляет медицинскую страховку.
-
Донорство органов в Израиле
- С 2008 года подписание карты донора органов дает потенциальную медицинскую выгоду.
- Донорство органов в Израиле увеличилось после 2008 года.
-
Донорство органов в Японии
- Уровень донорства органов в Японии ниже, чем в западных странах.
- Донорство регулируется законом о трансплантации органов от 1997 года.
-
Донорство органов в Нидерландах
- Нидерланды отправляют открытки всем жителям страны при достижении 18 лет.
- Жители могут сделать выбор в пользу пожертвования, не делать этого или передать право выбора семье.
-
Законодательство Новой Зеландии
- Живые доноры могут участвовать только в альтруистическом донорстве.
- За пять лет до 2018 года зарегистрировано 16 случаев донорства печени и 381 случай донорства почек.
- Закон о человеческих тканях 2008 года запрещает торговлю органами.
- Закон о компенсации за донорство живых органов 2016 года позволяет донорам получать компенсацию за потерянный доход.
- Донорство органов умерших людей разрешено, но требует согласия семьи.
-
Законодательство Южной Кореи
- Закон о трансплантации органов 2006 года предусматривает денежное поощрение для семей доноров.
-
Законодательство Шри-Ланки
- Донорство органов ратифицировано Законом о трансплантации тканей человека 1987 года.
- Шри-Ланкийское общество донорства глаз предоставляет более 60 000 образцов роговицы ежегодно.
-
Законодательство Великобритании
- Уэльс: с 2015 года можно регистрировать отказ от донорства органов.
- Англия: с 2020 года взрослые считаются потенциальными донорами, если не откажутся.
- Шотландия: с 2021 года запрещено донорство органов.
- Северная Ирландия: с 2023 года отказ от донорства органов.
-
Законодательство США
- В США более 121 000 человек нуждаются в органах.
- В 2006 году от идеи предполагаемого согласия отказались.
- Донорство органов осуществляется только с согласия семьи или донора.
- В большинстве штатов можно зарегистрироваться для донорства через Департамент автотранспорта.
- Наиболее востребованный орган для трансплантации — почки.
-
Законы об отпуске донора
- Сотрудники федеральных органов исполнительной власти имеют право на 30-дневный оплачиваемый отпуск для донорства.
- Тридцать два штата и округ Колумбия предлагают оплачиваемый отпуск государственным служащим.
- Пять штатов требуют от частных работодателей предоставлять оплачиваемый отпуск.
- Законопроект о защите живых доноров внесет поправки в Закон о семейных и медицинских отпусках.
-
Налоговые льготы
- Девятнадцать штатов и округ Колумбия предоставляют налоговые льготы для донорства органов.
- Юта предоставляет налоговый кредит до 10 000 долларов на невозмещенные расходы.
- Айдахо и Луизиана также предоставляют налоговые льготы донорам.
-
Налоговые стимулы для донорства органов
- Штаты предоставляют налоговые льготы для возмещения расходов на донорство органов.
- NOTA запрещает получение органов за вознаграждение, но освобождает расходы на проезд, жилье и потерю заработка.
- Налоговые вычеты предпочтительнее, но вызывают опасения по поводу неравенства.
- Предлагаются дополнительные налоговые льготы, такие как налоговые кредиты для семей умерших доноров и благотворительные вычеты.
-
Финансовые стимулы для донорства
- В США запрещено предоставление денежных стимулов для донорства органов.
- В Иране в 1988 году ввели платное донорство, что привело к ликвидации очереди на пересадку почки.
- Критики утверждают, что это способствует трансплантационному туризму.
- В Пенсильвании в 1994 году предложили выплачивать $300 за проживание и $3,000 за похороны донорам.
- Программа вызвала сомнения в использовании собранных средств.
-
Биоэтические вопросы
- Деонтологические вопросы касаются этической обязанности и ответственности за донорство органов.
- Большинство ученых и религий поддерживают добровольное донорство, но есть исключения.
- Вопросы касаются определения жизни, смерти, человека и тела.
- Использование клонирования и ксенотрансплантации вызывает этические споры.
-
Телеологические вопросы
- Телеологические вопросы касаются моральной оценки черного рынка донорства.
- Спрос на органы превышает предложение, что приводит к трансплантационному туризму.
- Существуют разногласия по поводу эксплуатации доноров и необходимости регулирования рынка.
- Исследования показывают, что большинство доноров сожалеют о своем решении.
- Черный рынок для органов приводит к случаям кражи и убийства.
- Легализация рынка может снизить цены и сделать органы доступными для всех.
-
Цены на органы
- Цены на органы варьируются от $150 до $5,000 в зависимости от местных законов и спроса.
- В Ченнаи, Индия, средняя цена продажи органов составляет около $1,000.
- Многие доноры не получают обещанную оплату после операции.
-
Новый каннибализм
- Термин «Новый каннибализм» был введен антропологом Нэнси Шепер-Хьюз в 1998 году.
- Шепер-Хьюз считает, что эксплуатация бедных для органов является этическим провалом.
-
Экономические факторы
- В США увеличение расходов на похороны и снижение стоимости инвестиций привели к росту числа доноров.
- В Японии доноры могут выбирать между смертью мозга и сердца.
-
Смерть мозга и сердца
- Смерть мозга может привести к накоплению токсинов и дисфункции органов.
- В США с 1980-х годов увеличилось число доноров после сердечной смерти.
-
Гендерное неравенство
- Большинство доноров органов — женщины.
- В США и Индии женщины составляют большинство доноров почек и печени.
-
Политические вопросы
- Существуют разногласия по поводу распределения органов.
- В Бразилии система opt-out вызвала недоверие к медицинской системе.
-
Оплата и доступность органов
- В странах, где органы нельзя купить, качество и безопасность выше, но спрос не удовлетворен.
- В Иране система оплаты доноров помогла сократить очередь на трансплантацию.
-
Черный рынок органов
- Легализация черного рынка органов вызывает споры из-за риска принуждения.
- В Испании доноры анонимны, но семьи могут запретить донорство.
-
Органы для заключенных
- В США заключенные имеют право на трансплантацию наравне с другими.
- Органы могут сэкономить тюремной системе значительные средства на лечение.
- Этическая дилемма заключается в том, что заключенные могут лишить других возможности получить орган.
-
Донорство органов в тюрьмах
- Тюрьмы обычно не позволяют заключенным сдавать органы, кроме как ближайшим родственникам.
- Трансплантационное сообщество не одобряет использование органов заключенных из-за высокого риска инфекционных заболеваний.
- Врачи и этики критикуют идею, так как заключенные не могут дать добровольное согласие.
-
Современные подходы к донорству органов
- Современные тесты позволяют более безопасно исключать инфекционные заболевания.
- При отсутствии стимулов заключенные могут добровольно соглашаться на донорство.
- В США более 2 миллионов заключенных, что может помочь решить проблему нехватки органов.
-
Религиозные взгляды на донорство органов
- Ислам имеет противоречивые взгляды, но большинство религий поддерживают донорство.
- Христианство считает донорство актом милосердия.
- Некоторые религии накладывают ограничения на типы органов и методы их изъятия.
-
Проблема нехватки органов
- Спрос на органы значительно превышает предложение.
- В США около 121,600 человек ждут трансплантации, но только треть из них активны.
- Ожидание для почек составляет 18 месяцев, для сердца и легких — 4 месяца.
-
Подходы к решению проблемы
- Регистрации доноров и законы о первичном согласии.
- Денежные стимулы для донорства, но они вызывают моральные возражения.
- Система «dissent solution», где доноры могут отказаться от донорства.
- Социальные программы, такие как LifeSharers, где члены подписывают соглашение о донорстве.
- Привлечение пациентов в паллиативной помощи.
- Технические достижения позволяют использовать ранее отвергнутых доноров.
- Врачи и пациенты иногда опасаются органов от людей с опухолями мозга, но анализ не выявил передачи рака.
-
Распределение органов в США
- В США есть два агентства, регулирующих закупку и распределение органов: Объединенная сеть по обмену органами и Сеть по закупке органов и трансплантации.
- Организации по закупке органов (OPO) проводят оценку, закупку и распределение органов в пределах зоны обслуживания.
- UNOS использует компьютерную программу для автоматического формирования списков доноров.
-
Факторы распределения органов
- Учитываются удаленность центра трансплантации, группа крови, срочность лечения, время ожидания, размер донора и тип ткани.
- Для сердечных заболеваний используется статус реципиента, для легких — балл распределения легких реципиента, для печени — статусная система и балльная оценка MELD/PELD.
- Списки почек и поджелудочной железы составляются на основе местоположения, группы крови, HLA и времени ожидания.
-
Влияние холодового ишемического времени
- Каждый орган имеет разное время ишемии: сердце и легкие — 4-6 часов, печень — 8-10 часов, поджелудочная железа — 15 часов, почки — 24-36 часов.
- Разработаны устройства для продления срока службы трансплантата.
-
Самоубийство и донорство органов
- Люди, умирающие в результате самоубийства, чаще жертвуют органы.
- Попытки самоубийства являются распространенной причиной смерти мозга, что увеличивает число доноров.
-
Противоречия и этические вопросы
- В 2008 году хирург Хутан Рузрох был оправдан по обвинению в жестоком обращении с зависимыми взрослыми.
- В 1999 году eBay заблокировал аукцион по продаже почки за 5,7 миллиона долларов.
- В Сингапуре торговля органами запрещена, чтобы предотвратить эксплуатацию доноров.
-
Маркетинг донорства органов
- Маркетинг должен быть сбалансированным между подчеркиванием необходимости и отсутствием чрезмерной настойчивости.
- Использование теории переноса и сообщений, ориентированных на получателя, повышает привлекательность донорства.
- Осведомленность о донорстве органов увеличивает социальную поддержку и число регистраций.
-
Международные примеры и ресурсы
- Австралийский регистр доноров органов.
- Трансплантация органов в Израиле, Китае, Германии и других странах.
- Рекомендации и внешние ссылки для получения дополнительной информации.