Трансплантация роговицы
-
Трансплантация роговицы
- Хирургическая процедура замены поврежденной роговицы донорской тканью
- Проникающая кератопластика заменяет всю роговицу, пластинчатая — часть
- Трансплантат берется у недавно умершего человека без заболеваний
-
Показания и риски
- Оптический: улучшение остроты зрения при кератоконусе, дегенерации роговицы и других заболеваниях
- Тектонический/реконструктивный: сохранение анатомии роговицы при истончении стромы
- Терапевтический: удаление воспаленной ткани роговицы
- Косметический: улучшение внешнего вида при рубцах на роговице
- Риски: отторжение трансплантата, отслоение, первичная несостоятельность
-
Процедура
- Пациент поступает в больницу или центр амбулаторной хирургии
- Хирургическая бригада проводит осмотр и анестезию
- В операционной глаз закрывается, веки остаются открытыми
- Проникающая кератопластика: удаление и замена роговицы, введение антибиотиков
- Пластинчатая кератопластика: замена пораженных слоев роговицы
-
Эндотелиальная кератопластика
- Замена эндотелия пациента донорской тканью
- Преимущества: быстрое восстановление зрения, меньшая манипуляция тканями
- Осложнения: смещение донорской ткани, отторжение, снижение плотности эндотелиальных клеток
-
Синтетические роговицы
- Бостонский кератопротез: наиболее широко используемый синтетический протез
- АльфаКор: одобренный FDA тип синтетической роговицы
-
Преимущества синтетических роговиц
- Биосовместимы
- Предотвращают осложнения на стыке деталей и устройства
- Вероятность сохранения в одном исследовании 62% при двухлетнем наблюдении
-
Остеоодонто-кератопротезирование
- Редкая и сложная процедура для пациентов с ограниченными возможностями
- Пересадка зубной пластинки и установка искусственного хрусталика
-
Прогноз восстановления зрения
- Прогноз восстановления зрения и поддержания здоровья глаз хороший
- Риски неудачи многофакторны
- Большинство операций приводят к значительному улучшению зрения на многие годы
-
Альтернативы трансплантации роговицы
- Контактные линзы
- Фототерапевтическая кератэктомия
- Сегменты интрастромального кольца роговицы
- Сшивание коллагена роговицы
-
Эпидемиология и история
- Пересадка роговицы — одна из наиболее распространенных процедур трансплантации
- В Австралии ежегодно проводится около 2000 трансплантаций
- Первая пересадка роговицы проведена в 1905 году Эдуардом Зирмом
-
Современные методы и исследования
- Высокоскоростные лазеры улучшают точность разрезов и заживление
- Эндотелиальная кератопластика (ЭК) включает DSEK, DSAEK и DMEK
- Стволовые клетки используются для создания роговицы или ее части
- Биосинтетические роговицы находятся на стадии прототипа
-
Общество и культура
- Стоимость трансплантации роговицы варьируется в зависимости от страны и метода
-
Анализ затрат и выгод трансплантации роговицы
- Проведен в 2013 году Lewin Group для Американской ассоциации офтальмологических банков
- Средняя стоимость каждой трансплантации составляет 16 500 долларов
-
Рекомендации и внешние ссылки
- Трансплантация глаза
- Рекомендации
- Внешние ссылки
-
Факты о роговице и ее заболеваниях
- Национальный глазной институт (NEI) предоставляет информацию о роговице и ее заболеваниях