Обезболивающее
-
Определение и классификация анальгетиков
- Анальгетики — это препараты, используемые для обезболивания.
- Они отличаются от анестетиков, которые временно снижают чувствительность.
- Анальгетики классифицируются по механизму действия.
-
Парацетамол
- Парацетамол (ацетаминофен) используется для лечения боли и повышения температуры.
- Применяется при легкой и умеренной боли, в сочетании с опиоидами при сильных болях.
- Безопасен в рекомендуемых дозах.
-
НПВП
- Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление.
- Наиболее известные препараты: аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак.
- Продаются без рецепта в большинстве стран.
-
Ингибиторы ЦОГ-2
- Разработаны на основе НПВП, блокируют только фермент COX2.
- Менее эффективны, чем НПВП, но вызывают меньше желудочно-кишечных кровотечений.
- Повышают риск сердечно-сосудистых осложнений.
-
Опиоиды
- Оказывают влияние на церебральную систему опиоидных рецепторов.
- Примеры: морфин, кодеин, оксикодон, гидрокодон.
- Эффективны, но могут вызывать побочные эффекты и привыкание.
-
Алкоголь
- Умеренное употребление алкоголя может уменьшить боль.
- Действует как антагонист NMDA-рецепторов и повышает активность ГАМК.
- Попытки использовать алкоголь для обезболивания могут привести к негативным последствиям.
-
Конопля
- Медицинский каннабис используется для лечения хронической боли и мышечных спазмов.
- Улучшает облегчение невропатической боли по сравнению с опиоидами.
-
Комбинации и альтернативные методы
- Анальгетики часто используются в комбинации.
- Комбинированные анальгетики могут приводить к значительным побочным эффектам.
- Альтернативная медицина может облегчить некоторые виды боли.
-
Другие лекарственные препараты
- Нефопам, флупиртин, циконотид используются для лечения боли.
- Антидепрессанты и другие препараты усиливают действие анальгетиков.
-
Вспомогательные анальгетики
- Включают орфенадрин, мексилетин, прегабалин, габапентин, циклобензаприн, гиосцин и другие
- Обладают противосудорожными, антихолинергическими и спазмолитическими свойствами
- Используются для модуляции действия опиоидов при невропатической боли
-
Декстрометорфан и NMDA-рецепторы
- Замедляет развитие толерантности к опиоидам
- Оказывает дополнительное обезболивающее действие
- Воздействует на NMDA-рецепторы, как кетамин
-
Метадон, кетобемидон и пиритрамид
- Обладают внутренним действием NMDA
-
Карбамазепин и габапентиноиды
- Карбамазепин используется для лечения невропатической боли
- Габапентиноиды габапентин и прегабалин назначаются при невропатической боли
- Фенибут отпускается без рецепта
-
Местные обезболивающие
- Рекомендуется местное обезболивание для избежания системных побочных эффектов
- Ибупрофен и диклофенак используются для лечения боли в суставах
- Лидокаин, анестетик и стероиды вводятся в суставы для длительного обезболивания
- Лидокаин также используется при болезненных ранах во рту и для обезболивания при стоматологических процедурах
-
Местные нестероидные противовоспалительные препараты
- Облегчают боль при растяжениях мышц и травмах
- Менее выраженные побочные эффекты по сравнению с пероральными препаратами
-
Новые и исследуемые анальгетики
- Включают подтипоселективные блокаторы натриевых каналов и мультимодальные препараты
-
Другие методы обезболивания
- Аудиоаналгезия, электроанальгезия, обезболивание, контролируемое пациентом
- Боль у младенцев, врожденная анальгезия