Кардиохирургия
-
История кардиохирургии
- Первые операции на перикарде проведены в 19 веке.
- Первая операция на сердце проведена Акселем Каппеленом в 1895 году.
- В 1925 году Генри Суттар успешно прооперировал стеноз митрального клапана.
- В 1944 году Альфред Блалок и другие провели первую успешную детскую операцию на сердце.
-
Развитие кардиохирургии после Второй мировой войны
- В 1947 году Томас Селлорс успешно разделил стенозированный клапан легочной артерии.
- В 1948 году Рассел Брок разработал перфоратор для резекции суженной воронки.
- В 1952 году Джон Льюис провел первую успешную внутрисердечную коррекцию врожденного порока сердца.
-
Виды кардиохирургических вмешательств
- Операция на открытом сердце включает вскрытие грудной клетки и сердца.
- В 1952 году Форест Додрилл применил механический насос для искусственного кровообращения.
- В 1960 году Назих Зухди провел первую тотальную преднамеренную операцию по гемодилюции.
-
Современная хирургия бьющегося сердца
- В начале 1990-х годов начали выполнять аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения.
- Проводящим сосудом часто является подкожная вена, забор которой производится методом EVH.
-
Пересадка сердца
- В 1945 году Николай Синицын успешно пересадил сердце от лягушки к лягушке и от собаки к собаке.
- Первая пересадка сердца взрослому человеку проведена Кристианом Барнардом в 1967 году.
-
Аортокоронарное шунтирование
- Аортокоронарное шунтирование направлено на создание альтернативного пути кровоснабжения сердца.
- Артерии берут из грудной клетки, руки или запястья и присоединяют к коронарной артерии.
-
Малоинвазивная хирургия
- Эндоскопическая процедура выполняется через маленькие разрезы.
- Роботизированная кардиохирургия использует аппарат, управляемый кардиохирургом.
-
Послеоперационные процедуры
- Тщательный уход за разрезом для предотвращения заражения и рубцов.
- Восстановление после операции на открытом сердце начинается с 48 часов в отделении интенсивной терапии.
-
Риски
- Развитие кардиохирургии и методов искусственного кровообращения снизило уровень смертности.
- Смертность при лечении врожденных пороков сердца составляет 4-6%.
-
Неврологические повреждения при кардиохирургии
- Инсульт возникает у 2-3% пациентов после операции на сердце
- Постперфузионный синдром связан с искусственным кровообращением
- Нейрокогнитивные симптомы постперфузионного синдрома преходящи
-
Модель риска EuroSCORE
- Используется для оценки эффективности хирургических подразделений и хирургов
- Оценивает вероятность дожития пациента до выписки
- Применяется в Великобритании для оценки центров кардиоторакальной хирургии
-
Нейропсихологические и психопатологические изменения
- Синдром Скумина связан с имплантацией механических клапанов сердца
- Характеризуется иррациональным страхом, тревогой, депрессией, нарушением сна и слабостью
-
Снижение риска осложнений
- Фармакологические и немедикаментозные методы могут снизить риск фибрилляции предсердий и сократить пребывание в стационаре
- Предоперационная физиотерапия уменьшает легочные осложнения и сокращает пребывание в больнице
- Отказ от курения за четыре недели до операции снижает риск послеоперационных осложнений
-
Фармакологические подходы
- Бета-адреноблокаторы назначаются во время операций на сердце
- Периоперационная блокада бета-адренорецепторов снижает частоту фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий