Определение кардиологии

• Кардиология изучает сердце и сердечно-сосудистую систему.  
• Включает диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, клапанной болезни сердца и электрофизиологии.  

Специализация кардиологов

• Кардиологи специализируются на взрослых и детских сердечных заболеваниях.  
• Взрослые кардиологи не могут лечить детей, а детские кардиологи не могут лечить взрослых.  
• Хирургические аспекты, кроме имплантации кардиостимуляторов, входят в компетенцию кардиохирургов.  

Обучение и сертификация

• В США кардиологи проходят трехлетнюю резидентуру во внутренней медицине и трехлетнюю стажировку в кардиологии.  
• Возможны дополнительные специализации, такие как клиническая кардиоэлектrophysiology, интервенционная кардиология, кардиология врожденных пороков сердца и кардиология сердечной недостаточности и трансплантации.  
• В Индии кардиологи проходят трехлетнюю резидентуру в общей медицине или педиатрии, затем три года в кардиологии.  

Кардиоэлектrophysiology

• Кардиоэлектrophysiology изучает электрические активности сердца.  
• Включает инвазивные методы, такие как катетеризация и программируемая электрическая стимуляция.  
• Используются терапевтические методы, такие как радиочастотная абляция и имплантация кардиостимуляторов.  

Клиническая кардиоэлектrophysiology

• Клиническая кардиоэлектrophysiology занимается лечением нарушений сердечного ритма.  
• Кардиологи-электрофизиологи работают с другими кардиологами и кардиохирургами.  
• Обучение включает три года внутренней медицины, три года кардиологии и два года клинической кардиоэлектrophysiology.  

Кардиогериатрия

• Кардиогериатрия занимается сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей.  
• Включает ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, кардиомиопатию и аритмии.  

Кардиовизуализация

• Включает эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию сердца.  
• Эхокардиография используется для оценки размера и функции сердца, а также для диагностики и лечения различных заболеваний.  
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография используются для визуализации структуры и функции сердца.  

Интервенционная кардиология

• Интервенционная кардиология занимается катетерным лечением структурных заболеваний сердца.  
• Включает ангиограмму, ангиопластику, атерэктомию и имплантацию стентов.  
• Преимущества включают избегание шрамов и боли, а также быстрое восстановление.  

Кардиомиопатия/сердечная недостаточность

• Кардиомиопатия и сердечная недостаточность являются новыми специализациями кардиологии.  

Кардиомиопатия

• Заболевание сердечной мышцы, приводящее к её увеличению или жесткости.  
• Специализации включают трансплантацию сердца и легочную гипертензию.  

Кардиоонкология

• Специализируется на лечении сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.  
• Включает химиотерапию и её осложнения.  

Профилактическая кардиология и реабилитация

• Фокус на предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.  
• Включает неинвазивные тесты и физическую реабилитацию.  

Спортивная кардиология

• Специализируется на профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов.  

Педиатрическая кардиология

• Основана Хелен Б. Тауссиг, специализирующейся на врожденных пороках сердца.  
• Включает лечение тетралогии Фалло и других врожденных пороков.  

Взрослая кардиология

• Включает врожденные пороки сердца у взрослых.  
• Специализируется на врожденных пороках в сочетании с другими заболеваниями.  

Анатомия и физиология сердца

• Сердце расположено в центре живота и перекачивает кровь по всему телу.  
• Включает электрическую и механическую системы, подверженные дисфункции.  

Коронарная циркуляция

• Циркуляция крови в сосудах сердечной мышцы.  
• Включает коронарные артерии и вены, подверженные атеросклерозу.  

Кардиологическое обследование

• Включает осмотр, пальпацию и аускультацию.  
• Проводится при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания.  

Заболевания сердца

• Включают ишемическую болезнь сердца, стенокардию, инфаркт миокарда.  
• Факторы риска включают высокое давление, курение, диабет и ожирение.  

Профилактика и лечение

• Включают здоровое питание, регулярные упражнения, контроль веса и отказ от курения.  
• Лечение включает антиагреганты, бета-блокаторы и нитроглицерин.  
• В тяжелых случаях могут использоваться PCI или CABG.  

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• В 2013 году ИБС была самой распространенной причиной смерти, унеся жизни 8,14 миллиона человек.  
• Риск смерти от ИБС снизился с 1980 по 2010 год, особенно в развитых странах.  
• В США в 2010 году около 20% людей старше 65 лет страдали ИБС.  

Кардиомиопатия

• Сердечная недостаточность, или кардиомиопатия, может быть вызвана генетическими, вирусными или связанными с образом жизни причинами.  
• Основные симптомы включают одышку, усталость и нерегулярное сердцебиение.  

Нарушение сердечного ритма (аритмия)

• Аритмия — это группа состояний, при которых сердцебиение слишком быстрое, медленное или нерегулярное.  
• Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, одышку или боль в груди.  
• Аритмии могут быть диагностированы с помощью электрокардиограммы и холтеровского мониторинга.  
• Лечение включает медикаментозное лечение, кардиостимуляторы и хирургическое вмешательство.  

Остановка сердца

• Остановка сердца — это внезапная остановка кровотока из-за неспособности сердца сокращаться.  
• Симптомы включают потерю сознания и нарушение дыхания.  
• Профилактика включает отказ от курения, физическую активность и поддержание нормального веса.  
• Лечение включает сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.  

Гипертония

• Гипертония — это длительное заболевание, при котором кровяное давление постоянно повышено.  
• Высокое кровяное давление является основным фактором риска ишемической болезни сердца, инсульта и других заболеваний.  
• Факторы риска включают избыток соли, избыточную массу тела, курение и алкоголь.  
• Изменения в образе жизни и медикаментозное лечение могут снизить кровяное давление.  

Эссенциальная и вторичная артериальная гипертензия

• Эссенциальная гипертензия — это форма артериальной гипертензии без определенной причины.  
• Вторичная артериальная гипертензия вызывается определенной основной причиной, например, эндокринными заболеваниями или опухолями.  

Осложнения артериальной гипертензии

• Осложнения включают сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, инсульт, заболевание почек и заболевание периферических артерий.  
• Гипертония является самым важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в промышленно развитых странах.  

Врожденный порок сердца

• Проблема в строении сердца при рождении  
• Симптомы варьируются от отсутствия до угрожающих жизни  
• Причины: инфекции, лекарства, генетические факторы  

Типы пороков сердца

• Синушные и нецианотичные пороки  
• Проблемы с внутренними стенками сердца, клапанами или сосудами  

Профилактика и лечение

• Вакцинация против краснухи, йод, фолиевая кислота  
• Катетерные процедуры, операции, трансплантация сердца  

Распространенность и смертность

• 34,3 миллиона случаев в 2013 году  
• 323 000 смертей в 2013 году  

Тетралогия Фалло

• Дефект межжелудочковой перегородки и аорты  
• Модифицированный шунт Блалока-Тауссига  

Атрезия легких

• Разветвление аорты от правого желудочка  
• Хирургические вмешательства для восстановления кровотока  

Правый желудочек с двойным выходом

• Обе магистральные артерии соединены с правым желудочком  
• Различные методы лечения, включая закрытие ВСД и шунтирование  

Транспозиция магистральных артерий

• Правосторонняя и левосторонняя транспозиции  
• Временные и постоянные процедуры для коррекции  

Стойкий артериальный ствол

• Артериальный ствол не разделяется на аорту и легочный ствол  
• Ремонт включает закрытие VSD и процедуру Растелли  

Аномалия Эбштейна

• Значительное увеличение правого предсердия  
• Хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести  

Детская кардиология

• Подотрасль педиатрии  
• Обучение и зарплата в США  

Диагностические тесты

• Сбор истории болезни, аускультация, анализы крови, электрофизиологические процедуры  

Испытания

• Рандомизированные контролируемые исследования  
• Примеры: V-HeFT, ISIS-2, SOLVD, 4S, CURE, ЧУДО, SCD-HeFT, RELY, ROCKET-AF, ARISTOTLE, PARADIGM-HF, ИШЕМИЯ, ИМПЕРАТОР-Сохраненные  

Кардиологическое сообщество

• Ассоциации и журналы  
• Известные кардиологи: Роберт Аткинс, Кристиан Барнард, Юджин Браунвальд, Уоллес Бригден, Манодж Дурайрадж, Виллем Эйнтховен  

Вернер Форсман

• Провел первую катетеризацию человека на себе  
• Получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1956 году  

Андреас Грюнциг

• Первый разработчик баллонной ангиопластики  

Уильям Харви

• Автор книги «Анатомические упражнения для сердца и крови животных»  
• Описал замкнутую систему кровообращения  

Мюррей С. Хоффман

• Инициировал программу бега трусцой для укрепления здоровья сердца  

Макс Хольцман

• Соучредитель Швейцарского кардиологического общества  
• Президент с 1952 по 1955 год  

Сэмюэл А. Левин

• Распознал признак Левина  
• Разработал шкалу Левина для оценки интенсивности сердечных шумов  

Генри Джозеф Ллевеллин «Барни» Марриотт

• Интерпретация ЭКГ и практическая электрокардиография  

Бернард Лоун

• Первый разработчик дефибриллятора  

Вольдемар Мобиц

• Описал и классифицировал атриовентрикулярную блокаду второй степени  

Жаклин Нунан

• Первооткрывательница синдрома Нунана  

Джон Паркинсон

• Известен синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта  

Хелен Б. Тауссиг

• Основатель детской кардиологии  
• Много работал над синдромом голубого младенца  

Пол Дадли Уайт

Фредерик Артур Виллиус

• Основатель кардиологического отделения клиники Майо  
• Один из первых исследователей электрокардиографии  

Луис Вольф

Карел Фредерик Венкебах

• Впервые описал атриовентрикулярную блокаду I типа второй степени в 1898 году