Кожные проявления COVID-19
-
Кожные проявления COVID-19
- Морбиллиформная сыпь (22%), перниоз (18%), крапивница (16%), макулярная эритема (13%), везикулярная пурпура (11%), папулосквамозная пурпура (9,9%), ретиформная пурпура (6,4%)
- Перниоподобные поражения чаще при легкой форме, ретиформная пурпура при критической
- Основные проявления: крапивничная сыпь, сливающаяся эритематозная/морбиллиформная сыпь, папуловезикулярная экзантема, акральный рисунок, сетчатое ливедо, пурпурный «васкулитный» рисунок
- Обморожения и мультисистемный воспалительный синдром у детей
-
Гиперактивные иммунные реакции
- Индукция «цитокинового шторма» (IL-6)
- Проникновение цитокинов в кожу, появление дермальных дендритных клеток, лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток и нейтрофилов
- Развитие макулопапулезной сыпи
-
Крапивничная сыпь
- Наблюдается при нескольких бактериальных и вирусных инфекциях
- Чаще на туловище и конечностях, щадит акральные участки
- Системные кортикостероиды как терапевтическое средство
-
Сливающаяся эритематозная сыпь
- Покраснение, вызванное усилением кровотока через кожные капилляры
- Наблюдается на туловище и конечностях, сопровождается зудом
- Дифференциальный диагноз с экзантемами, вызванными другими вирусами и лекарствами
-
Сетчатое ливедо
- Замедление кровотока, приводящее к обесцвечиванию крови и синюшному окрашиванию кожи
- Вызвано сужением сосудов, холодом, полицитемией или другими причинами
-
Гистопатологические признаки
- Макулопапулезные поражения с поверхностным периваскулярным дерматитом, лимфоцитарной инфильтрацией, расширенными сосудами, нейтрофилами, эозинофилами и ядерным мусором
- В эпидермисе гидропические изменения, минимальный акантоз, подкорнеальные пустулы, незначительный спонгиоз, вакуолизация базальных клеток и очаги паракератоза
- Лихеноидный рисунок с эозинофилами у некоторых пациентов
-
Рекомендации
- Дальнейшее чтение по COVID-19 и препаратам