Отторжение трансплантата
-
Отторжение трансплантата
- Иммунная система реципиента разрушает пересаженную ткань
- Отторжение можно уменьшить с помощью молекулярного сходства и иммунодепрессантов
-
Типы отторжения
- Сверхострое отторжение: быстрое, вызвано антителами к антигенам донорского органа
- Острое отторжение: происходит в течение нескольких недель или месяцев, связано с распознаванием антигенов трансплантата
- Хроническое отторжение: разрушение трансплантата в течение нескольких месяцев или лет, связано с предшествующими эпизодами острого отторжения
-
Сверхострое отторжение
- Быстрое, вызвано антителами к антигенам донорского органа
- Приводит к тромбозу и некрозу трансплантата
- Частота отказов снизилась благодаря улучшению предтрансплантационного скрининга
-
Острое отторжение
- Происходит в течение нескольких недель или месяцев
- Связано с распознаванием антигенов трансплантата лимфоцитами
- Включает прямое и непрямое аллорекогнирование
- Частота снизилась благодаря иммуносупрессивным режимам
-
Хроническое отторжение
- Разрушение трансплантата в течение нескольких месяцев или лет
- Связано с предшествующими эпизодами острого отторжения
- Оказывает различное воздействие на разные органы
-
Отказ из-за несоблюдения требований
- Основная причина отторжения трансплантата
- Особенно характерно для подростков-реципиентов
- Мобильное приложение для соблюдения режима приема лекарств показало многообещающие результаты
-
Обнаружение отклонений
- Диагностика острого отторжения основана на клинических данных и лабораторных анализах
- Биопсия тканей ограничена из-за рисков и осложнений
- Клеточная МРТ и профилирование экспрессии генов могут предложить неинвазивное тестирование
-
Лечение отторжения
- Сверхострое отторжение лечится немедленно удалением ткани
-
Лечение острого отторжения
- Используются высокие дозы кортикостероидов и тройная терапия
- Применяются ингибиторы кальциневрина и антипролиферативные средства
- Используются ингибиторы mTOR при противопоказаниях к другим препаратам
-
Иммунодепрессивные препараты
- Преднизолон, гидрокортизон, циклоспорин, такролимус, азатиоприн, микофеноловая кислота, сиролимус, эверолимус
-
Лечение на основе антител
- Добавление антител к иммуносупрессивной терапии
- OKT3 вызывает тяжелый синдром высвобождения цитокинов и лимфопролиферативные расстройства
- Используются базиликсимаб, даклизумаб, тоцилизумаб, антитимоцитарный глобулин, антилимфоцитарный глобулин, ритуксимаб
-
Передача крови
- Фотоферез и экстракорпоральная фотоиммунная терапия для удаления антител
-
Трансплантация костного мозга
- Замена иммунной системы реципиента на донорскую
- Риск реакции «трансплантат против хозяина»
-
Генная терапия
- Деактивация генов, вызывающих отторжение трансплантатов
- Исследования сосредоточены на Th1 и Th17
-
Дополнительные методы
- Реакция «Трансплантат против хозяина»
- Эффект «Трансплантат против опухоли»
- Иммуносупрессия
- Инженерия трансплантации