Психическое расстройство
-
Определение и классификация психических расстройств
- Психическое расстройство — это поведенческая или психическая модель, вызывающая значительный стресс или нарушение функционирования личности.
- Существует множество типов психических расстройств, признаки и симптомы которых различаются.
- Причины психических расстройств часто неясны, но могут быть связаны с определенными областями мозга.
-
Диагностика и лечение
- Психические расстройства диагностируются специалистами в области психического здоровья с использованием различных методов.
- Лечение включает психотерапию, медикаментозное лечение, изменение образа жизни и социальные вмешательства.
- В некоторых случаях может потребоваться принудительное содержание под стражей.
-
Распространенные психические расстройства
- В 2019 году распространенные психические расстройства включали депрессию, деменцию, биполярное расстройство и шизофрению.
- Нарушения развития нервной системы включают СДВГ, РАС и умственную отсталость.
-
Стигматизация и дискриминация
- Стигматизация и дискриминация могут усугубить страдания и инвалидность, связанные с психическими расстройствами.
- Существуют общественные движения, пытающиеся улучшить понимание и бросить вызов социальной изоляции.
-
Определение и классификация
- DSM-IV и DSM-5 используют различные определения психических расстройств, но все они подчеркивают дисфункцию.
- Термины «нервный срыв» и «психическое расстройство» не имеют официального определения в медицинской диагностической системе.
-
Нервное заболевание
- Некоторые люди выступают за возвращение к концепции нервных заболеваний, считая, что это более глубокая болезнь, вызывающая депрессию.
- «Нервный срыв» — это псевдомедицинский термин, описывающий множество ощущений, связанных со стрессом.
-
Классификации
- Существуют две широко распространенные системы классификации психических расстройств: МКБ-11 и DSM-5.
- Существуют научные споры о преимуществах категориальных и некатегориальных схем классификации.
- Некоторые подходы включают элементы обоих типов классификаций.
-
Структура психических расстройств
- Выявлены два скрытых фактора: интернализующие и экстернализующие расстройства.
- Эмпирически подтвержден общий психопатологический фактор, аналогичный коэффициенту g для интеллекта.
- Модель р-фактора поддерживает различие между интернализацией и экстернализацией.
-
Тревожные расстройства
- Включают специфические фобии, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и другие.
- Посттравматическое стрессовое расстройство также относится к тревожным расстройствам.
-
Расстройства настроения
- Глубокая депрессия (униполярная депрессия) и дистимия.
- Биполярное расстройство включает манию и гипоманию.
- Степень униполярного и биполярного настроения обсуждается.
-
Психотические расстройства
- Включают шизофрению, бредовое расстройство и шизоаффективное расстройство.
- Шизотипия — категория для лиц с характеристиками шизофрении, но не соответствующих критериям.
-
Расстройства личности
- Включают параноидальные, шизоидные, шизотипические, антисоциальные, пограничные, театральные и нарциссические расстройства.
- Расстройства адаптации возникают после стрессовых событий.
-
Расстройства пищевого поведения
- Включают нервную анорексию, нервную булимию, физическую булимию и переедание.
- Вызывают серьезные физические и психологические проблемы.
-
Нарушения сна
- Включают бессонницу, нарколепсию, апноэ во сне и другие.
- Нарколепсия требует пребывания в центре сна для диагностики.
-
Сексуальные расстройства
- Включают диспареунию и парафилию.
-
Другие расстройства
- Расстройство контроля над импульсами, клептомания, пиромания.
- Зависимость от психоактивных веществ, злоупотребление ими.
- Диссоциативное расстройство, расстройство деперсонализации-дереализации.
- Когнитивные расстройства, делирий, деменция.
- Нарушения развития, расстройство аутистического спектра, СДВГ.
- Соматоформные расстройства, соматическое расстройство, конверсионное расстройство.
- Неврастения, поддельные расстройства, расстройства отношений.
- Общее психотическое расстройство, когда два или более человека разделяют заблуждение.
-
Психиатрические синдромы
- Включают синдромы, названные в честь их первооткрывателей, такие как синдром Капгра, синдром Де Клерамбо и другие.
- Симптомы и течение расстройств варьируются в зависимости от возраста и социального окружения.
-
Наступление и течение расстройств
- Наступление расстройств обычно происходит в детстве или ранней взрослости.
- Некоторые расстройства, такие как шизофрения, проявляются в позднем подростковом возрасте.
- Долгосрочные исследования показывают, что многие расстройства могут иметь различный исход.
-
Инвалидность и социальные последствия
- Некоторые расстройства могут быть ограничены функционально, другие требуют значительной поддержки.
- Психиатрическая инвалидность связана с институционализацией, дискриминацией и социальной изоляцией.
- Психиатрические расстройства часто ассоциируются с негативными чертами, но также могут включать креативность и эмпатию.
-
Глобальные масштабы и причины
- Психиатрические расстройства являются одной из основных причин инвалидности в мире.
- В 2011 году среди молодежи 10-24 лет почти половина всех случаев инвалидности была связана с психическими расстройствами.
- Генетические, психологические и экологические факторы способствуют развитию расстройств.
-
Генетические факторы
- Многие расстройства связаны с семейным анамнезом и высокой наследственностью.
- Исследования не выявили конкретных генетических маркеров, но выявили высокую вероятность ассортативного брака среди людей с психическими расстройствами.
-
Экологические факторы
- Факторы, такие как нежелательная беременность и стресс матери, увеличивают риск развития расстройств.
- Социальные факторы, такие как насилие и стресс, также играют роль.
- Питание и образ жизни также влияют на риск развития расстройств.
-
Наркотики и хронические заболевания
- Наркотики, такие как каннабис, алкоголь и кофеин, могут способствовать развитию расстройств.
- Люди с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ и диабет, также подвержены риску развития психических расстройств.
-
Влияние диабета на психическое здоровье
- Диабетики испытывают стресс из-за биологического воздействия болезни, что увеличивает риск развития тревоги и депрессии.
- Эмоциональный стресс, связанный с управлением заболеванием, также влияет на психическое здоровье.
-
Факторы риска психических расстройств
- Высокий нейротизм и эмоциональная нестабильность являются факторами риска.
- В случае тревоги, риск могут включать темперамент и пессимизм.
-
Модели причин психических расстройств
- Психические расстройства могут возникать из-за множества источников, и нет единой установленной причины.
- Биопсихосоциальная модель включает биологические, психологические и социальные факторы.
- Биологическая психиатрия рассматривает расстройства как нарушения мозговых цепей, вызванные генетическими и экологическими факторами.
-
Диагностика психических расстройств
- Психиатры оценивают симптомы, признаки и нарушения, связанные с конкретными типами расстройств.
- Диагностика включает интервью, физическое обследование и психологическое тестирование.
- Ограничения времени и бюджета часто препятствуют тщательной диагностике.
-
Критика психиатрической диагностики
- Критика включает субъективность диагностики и отсутствие объективных тестов.
- Психиатры часто фокусируются на симптомах, а не на причинах проблем.
- Психиатрические диагнозы могут препятствовать выздоровлению.
-
Потенциальное использование МРТ/фМРТ в диагностике
- В 2018 году Американская психологическая ассоциация провела обзор использования МРТ/фМРТ в диагностике психических расстройств.
- Необходимы крупные исследования для оценки конкретных биомаркеров.
-
Профилактика психических расстройств
- Профилактика является эффективным способом снижения бремени заболеваний.
- Эффективные вмешательства могут предотвратить различные психические расстройства.
- Родительские навыки могут влиять на психическое здоровье детей.
-
Управление психическими расстройствами
- Лечение и поддержка предоставляются в психиатрических больницах, клиниках и общественных службах.
- В некоторых странах используется подход, основанный на восстановлении, для поддержки личного пути к желаемой жизни.
-
Методы лечения психических расстройств
- Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ) и межличностную психотерапию (ИПТ).
- Психоанализ, системная терапия и другие методы.
- Психиатрические препараты, такие как антидепрессанты, анксиолитики, стабилизаторы настроения и антипсихотики.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) и психохирургия.
- Психообразование, консультирование и ко-консультирование.
- Творческие терапии, такие как музыкальная терапия и арт-терапия.
- Изменения образа жизни и поддерживающие меры, включая группы самопомощи и социальное жилье.
-
Эпидемиология психических расстройств
- Более трети людей в мире имеют хотя бы одно психическое расстройство.
- В США 46% людей имеют психическое расстройство в какой-то момент жизни.
- В Европе 27% взрослых страдают от хотя бы одного психического расстройства в течение года.
- В Норвегии 13.4% людей страдают от психических расстройств.
- В США 14.79% людей имеют личностные расстройства.
-
История психических расстройств
- Древние цивилизации описывали и лечили психические расстройства.
- В Средние века психические расстройства связывали с божественными и демоническими силами.
- В 18 веке психические расстройства стали рассматривать как органические физические явления.
- В 19 веке индустриализация и рост населения привели к увеличению числа психиатрических учреждений.
- В начале 20 века развились психоанализ и классификация психических расстройств по Крепелину.
-
История психиатрии в США
- В начале 20 века в США развилось движение за психическую гигиену.
- Появились профессии клинической психологии и социальной работы.
- Первая мировая война привела к увеличению случаев «shell shock».
- Вторая мировая война способствовала созданию первого Диагностического и Статистического Руководства по Психическим Расстройствам (DSM).
- Международная Классификация Болезней (ICD) также включила раздел о психических расстройствах.
-
Развитие методов лечения
- В 1930-х годах термин «стресс» стал применяться к психическим расстройствам.
- В середине века использовались электросудорожная терапия, инсулиношоковая терапия, лоботомия и нейролептики.
- В 1960-х годах возникли вызовы концепции психического расстройства.
-
Деинституционализация и новые методы
- В 1970-х годах произошла деинституционализация, и психиатрические больницы закрывались в пользу общинных служб.
- Появилось движение потребителей и выживших.
- В 1990-х годах появились новые антидепрессанты и антипсихотики.
-
Психиатрия в Африке и Нигерии
- В Африке психические расстройства часто воспринимаются как внешние духовные атаки.
- В Нигерии доступ к психиатрам ограничен, и традиционные целители предоставляют психотерапию.
-
Культурные различия в определении психического здоровья
- Разные культуры по-разному определяют оптимальное и патологическое функционирование.
- Процесс определения и лечения психических расстройств как медицинских называется медицинскойзацией.
-
Психические расстройства в Латинской Америке
- В Латинской Америке обсуждение психических расстройств может вызывать стыд и смущение.
- Латиноамериканцы из США чаще страдают от психических расстройств, чем латиноамериканцы первого поколения.
- Религия может играть терапевтическую роль, но также может стигматизировать психическое здоровье.
-
Антипсихиатрия и движения
- Антипсихиатрия утверждает, что психиатрические методы вредны и опасны.
- Движение потребителей и выживших борется за улучшение психиатрических услуг и устранение стигмы.
- Существует также движение за глобальное психическое здоровье, направленное на улучшение психического здоровья во всем мире.
-
Критика диагностических рекомендаций
- Диагностические рекомендации 2000-х годов подвергаются критике за евроамериканский подход.
- Критики утверждают, что культурные особенности не учитываются, что приводит к предвзятости.
- Артур Кляйнман критикует введение культурных факторов в DSM-IV.
-
Культурные различия и психиатрия
- Культурные различия в психических расстройствах часто недооцениваются.
- Роберт Спитцер утверждает, что новые диагнозы, привязанные к культуре, не имеют научного обоснования.
- Психиатры считают, что межкультурные факторы не имеют значения для диагностики.
-
Моральные и культурные аспекты
- Психические заболевания пересекаются с моральными и культурными ценностями.
- Некоторые ученые предлагают постмодернистскую концептуализацию психического расстройства.
- Психиатрическое сообщество уклоняется от явной причастности к морали и культуре.
-
Законы и политика
- В большинстве стран действует законодательство в области психического здоровья.
- Принудительная госпитализация вызывает споры из-за риска злоупотреблений.
- Законы требуют подтверждения психического расстройства и независимой проверки.
-
Восприятие и дискриминация
- Социальная стигматизация психических расстройств широко распространена.
- Расовые и этнические меньшинства чаще сталкиваются с психическими расстройствами.
- Дискриминация при приеме на работу и в обществе способствует высокому уровню безработицы среди лиц с психическими заболеваниями.
-
Освещение в СМИ и широкая общественность
- Освещение психических заболеваний в СМИ преимущественно негативное.
- Негативные изображения способствуют стигматизации и негативному отношению.
- Более чувствительные кинематографические изображения становятся все более распространенными.
-
Стипендии для журналистов
- Центр Картера учредил стипендии для журналистов в Южной Африке, США и Румынии.
- Цель стипендий — обучение журналистов деликатному обсуждению психического здоровья.
-
Всемирный день психического здоровья
- Проводится в США и Канаде в рамках Недели повышения осведомленности о психических заболеваниях.
-
Общественное восприятие психического здоровья
- Существует стереотип об опасности людей с психическими расстройствами.
- Люди с психическими расстройствами часто сталкиваются с дискриминацией.
-
Насилие и психическое здоровье
- Тяжелое психическое заболевание не является основной причиной насилия.
- Большинство людей с серьезными психическими заболеваниями не прибегают к насилию.
- Люди с психическими заболеваниями чаще становятся жертвами насилия.
-
Психическое здоровье и насилие
- Социально-демографические и социально-экономические факторы связаны с насилием.
- Насилие часто происходит в контексте сложных социальных взаимодействий.
-
Психическое здоровье и животные
- Психопатология у нечеловеческих приматов изучается с середины 20-го века.
- Поведение обезьян в неволе может быть эквивалентно симптомам психических расстройств у людей.
- Лечение включает ресоциализацию, поведенческую терапию и обогащение окружающей среды.
-
Критика и защита прав животных
- Лабораторные исследования на животных подвергаются критике и противодействию.