Пандемия гриппа 1957-1958 годов
-
Пандемия азиатского гриппа 1957-1958 годов
- Возникла в Гуйчжоу, Китай, в 1956-1957 годах
- Число смертей оценивается в 1-4 миллиона человек
- Вирус H2N2 вызвал пандемию гонконгского гриппа в 1968-1969 годах
-
Происхождение и вспышка в Китае
- Первые случаи зарегистрированы в Гуйчжоу в 1956-1957 годах
- В конце 1957 года на Севере Китая произошла вторая волна гриппа
- В 1958 году учрежден Китайский национальный центр по борьбе с гриппом
-
Вспышка в других районах
- В апреле 1957 года вспышка затронула Гонконг
- В мае вспышка распространилась на Сингапур, Индонезию, Филиппины и Японию
- В июне вирус достиг Индии и Соединенного Королевства
- В июне 1957 года вирус достиг США, вызвав несколько случаев заражения
-
Соединенные Штаты
- После пандемии 1918 года эпидемиологическая инфраструктура расширилась
- В 1941 году создан Эпидемиологический совет Вооруженных сил
- В 1946 году создан Центр инфекционных заболеваний
- В 1951 году создана Служба эпидемиологической разведки
-
Национальные ответные меры
- Микробиолог Морис Хиллеман предсказал пандемию
- 22 мая объявлено о новом штамме вируса
- 28 мая Служба общественного здравоохранения начала кампанию по борьбе с гриппом
- 31 мая Диринг поддержал программу массовой иммунизации
-
Пандемия 1957-1958 годов
- Первая пандемия гриппа с момента создания ВОЗ в 1947 году
- ВОЗ начала Глобальную программу по борьбе с гриппом в 1947 году
- В 1952 году создана Глобальная сеть эпиднадзора за гриппом
-
Задержка и развитие событий
- Китай не был членом ВОЗ, что привело к задержке в получении информации
- ВОЗ сообщила о вспышке в мае 1957 года
- В июне ВОЗ рекомендовала изолировать острые случаи, а не вводить карантин
-
Название вируса
- Вирус назывался «дальневосточный вирус гриппа» или «азиатский грипп»
- В июле 1957 года на конференции в Женеве решено использовать термин «азиатский грипп»
-
Вакцина и подготовка
- В 1942 году начались исследования инактивированных вакцин против гриппа
- В 1945 году первая инактивированная вирусная вакцина поступила на рынок
- В 1950-1951 годах в Англии и Уэльсе произошла тяжелая эпидемия гриппа
- В 1954 году Вооруженные силы начали плановую вакцинацию против гриппа
-
Пандемическая вакцина в США
- В мае 1957 года Морис Хиллеман получил образцы вируса из Гонконга
- В мае 1957 года Служба общественного здравоохранения США начала борьбу с гриппом
- В мае 1957 года Джастин М. Эндрюс рекомендовал лицензировать моновалентную пандемическую вакцину
- В мае 1957 года У.П. Диринг поддержал программу массовой иммунизации
-
Производство вакцины
- Merck Sharp & Dohme произвела «лабораторные количества» вакцины за две недели.
- Первые экспериментальные партии были произведены и введены в тестирование в Национальных институтах здоровья.
- 18 июня первые 90 добровольцев из числа персонала PHS были вакцинированы экспериментальной вакциной.
-
Встреча с представителями
- 5 июня помощник главного хирурга провел встречу с представителями трех бюро Службы.
- Заместитель директора NIH сообщил, что моновалентная вакцина будет готова в сентябре, а поливалентная — через месяц.
- Рекомендовано вакцинировать определенные группы одновременно с Вооруженными силами.
-
Первое заседание Консультативного комитета
- 10 июня состоялось первое заседание Консультативного комитета по гриппу.
- Рекомендовано немедленно производить эффективную моновалентную вакцину.
- Существующая поливалентная вакцина должна использоваться по назначению.
-
Пресс-конференция и планы
- 12 июня началась вторая фаза программы по борьбе с азиатским гриппом.
- Производители представили данные о вирусе и его характеристиках.
- 20 июня обсуждались различные сценарии развития вируса и возможные меры.
-
Встреча с Американской медицинской ассоциацией
- 26 июня Берней встретился с представителями Американской медицинской ассоциации.
- Обсуждались меры по борьбе с эпидемией и вакцинация.
- Согласовано партнерство между PHS и AMA для просвещения населения.
-
Производство вакцины
- В 1957 году шесть фармацевтических компаний получили лицензии на производство вакцины.
- В июне Министерство обороны заказало 2,650,000 мл моновалентной вакцины.
- В июле производители начали отправлять вакцины в NIH.
-
Политические решения
- В середине июля необходимо было решить, рекомендовать ли вакцинацию для населения и продолжать ли производство моновалентной вакцины.
- Производители согласились инвестировать в производство без помощи федерального правительства.
- Рекомендовано использовать моновалентную вакцину для населения после удовлетворения потребностей Вооруженных сил.
-
Испытания вакцины
- Вакцина начала испытания в Форт-Орде и на базе Лоури 26 и 29 июля соответственно.
-
Начало кампании по просвещению общественности
- PHS дало добро на проведение кампании по просвещению общественности в области здравоохранения.
- Берни предупредил о вероятности эпидемии осенью или зимой.
- Производители согласились работать в три смены для производства 8 миллионов доз к середине сентября.
-
Дозировка и распределение вакцины
- Управление главного хирурга определило 1 кубический сантиметр вакцины с концентрацией 200 единиц ОСО как наиболее эффективную дозировку.
- 9 августа Берни рекомендовал контролировать экспорт вакцины.
- 12 августа PHS объявила о планах массовой просветительской кампании.
-
Проблемы с распределением вакцины
- Первая партия из 502 000 доз была выпущена 12 августа.
- В Вашингтоне врачи сообщили о высоком спросе на вакцину.
- National Drug Co. и лаборатории Ледерле начали вакцинацию «привилегированных пациентов».
-
Вакцинация администрации Эйзенхауэра
- Эйзенхауэр решил вакцинироваться, как только это станет возможным.
- 26 августа Эйзенхауэр был вакцинирован.
- Хагерти сообщил, что все члены Белого дома будут вакцинированы.
-
Совещание Ассоциации медицинских работников
- Ассоциация медицинских работников провела совещание для обсуждения мер реагирования на пандемию.
- Вакцина одобрена для детей от трех месяцев.
- Две программы вакцинации будут продолжены как независимые.
-
Проблемы с поставками и распределением
- Вторая партия из 562 610 доз была выпущена 28 августа.
- Спрос на вакцину оставался высоким, несмотря на задержки поставок.
- Врачи в Нью-Йорке сообщили о меньшем давлении на вакцину.
-
Критика и защита
- Врачи критиковали фармацевтические компании за неравномерное распределение вакцины.
- Компания защищала свою практику, утверждая, что пыталась выпустить как можно больше вакцины.
-
Начало кампании по вакцинации
- The Star сообщила о заявлении National Drug о нехватке вакцины, что стимулировало спрос.
- J. Hunter Stewart заявил, что нет федеральной системы приоритетов, кроме рекомендаций PHS.
-
Критика системы распределения
- Dr. Thomas E. Mattingly критиковал систему, утверждая, что она не обеспечивает дисциплину и гарантии.
- Другие также призывали к специальным действиям со стороны федерального правительства.
-
Объявление системы распределения
- 4 сентября PHS объявила систему распределения, основанную на населении штатов.
- Программа не распространялась на уже отгруженные вакцины.
-
Рост заболеваемости и производство вакцины
- С открытием школ заболеваемость гриппом начала расти.
- Производство вакцины не соответствовало ожиданиям, но к концу сентября было выпущено 13,504,947 доз.
-
Проблемы с распределением
- Вакцина продавалась тем, кто первым обратился, включая футбольные команды и бизнес.
- PHS потребовала от производителей заполнять заказы в соответствии с местными приоритетами.
-
Критика и проблемы в федеральных агентствах
- В октябре возникли проблемы с распределением вакцины среди государственных служащих.
- В Бостоне и Калифорнии критиковали систему распределения за создание «черного рынка».
-
Разработка новой вакцины
- В октябре PHS объявила о разработке более мощной вакцины.
- К концу октября вакцина оставалась дефицитной в некоторых местах.
-
Завершение кампании
- В ноябре PHS прекратила программу добровольного распределения.
- К декабрю спрос на вакцину начал снижаться, и производители сократили производство.
-
Финансовые последствия и эффективность кампании
- Вакцинация была признана «риском» для промышленности.
- Несмотря на снижение спроса, производители не выразили беспокойства по поводу финансовых потерь.
- Эффективность кампании в изменении хода эпидемии остается под вопросом из-за задержек в распределении.
-
Вакцинация и её последствия
- Вакцинация помогла сдержать пандемию, но число иммунизированных было относительно небольшим.
- Вакцина Хиллемана спасла сотни тысяч жизней.
-
Вирус и его распространение
- Вирус гриппа H2N2 был рекомбинацией птичьего и человеческого гриппа.
- Вирус вызывал пневмонию и распространялся в школах, приводя к закрытию многих из них.
- Вирус был наиболее опасен для беременных женщин, пожилых людей и людей с заболеваниями сердца и легких.
-
Оценки смертности
- Уровень летальности составлял менее 0,67%.
- В Великобритании на 1000 случаев приходилось 2,3 смерти.
- В Индии на 1 496 000 случаев приходилось 1 055 смертей.
- В США CDC оценил CFR в 0,1%.
- В Норвегии CFR составлял от 0,04% до 0,11%.
-
Глобальные и региональные оценки
- Большинство оценок чрезмерной смертности варьируются от 1 до 4 миллионов.
- В 2016 году Национальные институты здравоохранения оценили глобальную смертность в 1,1 миллионов.
- В США избыточная смертность составила 70 000-116 000 человек.
- В Великобритании погибло 33 000 человек, частота осложнений составляла 3%, смертность — 0,3%.
- В Западной Германии умерло около 30 000 человек.
- Самая высокая избыточная смертность наблюдалась в Латинской Америке.
-
Экономические последствия
- Промышленный индекс Доу-Джонса потерял 15% своего значения.
- В США произошел экономический спад.
- В Великобритании правительство выплатило 10 000 000 фунтов стерлингов в качестве пособия по болезни.
- В Ирландии было закрыто много школ.