Синдром войны в Персидском заливе
-
Синдром войны в Персидском заливе
- Хроническое многосимптомное заболевание, поражающее ветеранов войны в Персидском заливе.
- Симптомы включают усталость, мышечные боли, когнитивные проблемы, бессонницу, сыпь и диарею.
- Около 250 000 из 697 000 ветеранов США страдают от этого заболевания.
-
Причины и последствия
- Воздействие фосфорорганических соединений, таких как зарин, пестицидов и таблеток пиридостигмина бромида.
- Симптомы не связаны с боевыми действиями или стрессовыми факторами.
- У ветеранов войны в Персидском заливе уровень посттравматического стрессового расстройства ниже, чем у ветеранов других войн.
-
Исследования и рекомендации
- Королевский британский легион сообщил о 33 000 британских ветеранах, страдающих от болезней, связанных с войной в Персидском заливе.
- Министерство по делам ветеранов США спонсировало исследование, выявившее, что симптомы продолжаются почти через 20 лет после войны.
- Комитет МОМ рекомендовал дальнейшие исследования и улучшение медицинского обслуживания ветеранов.
-
Сопутствующие заболевания и риски
- Ветераны войны в Персидском заливе подвержены повышенному риску рассеянного склероза и рака мозга.
- Иракские ветераны также испытывали симптомы, связанные с синдромом войны в Персидском заливе.
-
Причины и исследования
- Воздействие нервно-паралитического газа зарин и пестицидов связано с неврологическими эффектами.
- Исследования показали, что воздействие пестицидов и таблеток пиридостигмина бромида причинно связано с ГВИ.
- Взаимодействие генов и окружающей среды также способствовало развитию заболевания.
-
Причины ПВИ
- Воздействие нервно-паралитических веществ, таких как зарин, было подтверждено в 1991 году.
- В 1997 году правительство США опубликовало доклад о воздействии зарина и иприта на 125 000 американских и 9000 британских военнослужащих.
- В 2014 году Консультативный комитет по исследованиям заболеваний, вызванных войной в Персидском заливе, подтвердил связь между воздействием зарина и ухудшением когнитивных функций.
-
Исследование 2022 года
- Исследование среди 1016 ветеранов выявило причинно-следственную связь между GWI и воздействием зарина.
- Генотип PON1 и сигналы тревоги о нервно-паралитических веществах были независимыми факторами.
- Пестициды не были основной причиной GWI, так как их использование началось задолго до начала воздушной кампании.
-
Обедненный уран
- Война в Персидском заливе включала использование обедненного урана, но его воздействие не было основной причиной GWI.
- В 2018 году число ветеранов с GWI после воздействия ОУ возросло до одной трети из 800 000.
- В 2021 году исследование показало, что ОУ не было в организме больных в количествах, достаточных для заболевания.
-
Противоядие от нервно-паралитического газа
- Пиридостигмина бромид использовался для защиты от нервно-паралитических газов.
- PB был признан безопасным для бессрочного применения и недавно одобрен для предварительной обработки от воздействия нервно-паралитических веществ.
- PB не был основной причиной GWI, но его употребление было причинно связано с заболеванием.
-
Фосфорорганические соединения
- Фосфорорганическая нейропатия замедленного действия может способствовать возникновению GWI.
- Использование пестицидов во время войны в Персидском заливе было связано с нейрокогнитивным дефицитом и нейроэндокринными изменениями у ветеранов.
-
Менее вероятные причины
- Незначительное воздействие нервно-паралитических веществ, близость к пожарам на нефтяных скважинах, получение вакцин и комбинированное воздействие войны в Персидском заливе также могли быть связаны с GWI.
- Обедненный уран, вакцина против сибирской язвы, топливо, растворители, песок и твердые частицы, инфекционные заболевания и покрытие, стойкое к химическим веществам, не были основной причиной GWI.
-
Вакцинация и реакция на вакцину
- 75% британских военнослужащих были вакцинированы против сибирской язвы
- Вакцина вызвала местное раздражение кожи, некоторые реакции продолжались неделями или месяцами
- Вакцина не прошла крупномасштабных клинических испытаний
-
Связь вакцины с болезнью
- Вакцина не является вероятной причиной заболеваний ветеранов войны в Персидском заливе
- Ветераны, получившие больше вакцин, имели более высокие показатели стойких симптомов
-
Исследование антител к сквалену
- У большинства пациентов с синдромом войны в Персидском заливе обнаружены антитела к сквалену
- Вакцины против сибирской язвы не содержали сквален
-
Стресс и психические заболевания
- Психические заболевания и боевой опыт не объясняют болезни ветеранов войны в Персидском заливе
- Избыток необъяснимых симптомов может быть результатом взаимодействия биологических и психологических факторов
-
Патобиология и диагностика
- Хроническое воспаление центральной нервной системы может быть связано с ГВИ
- Клиническая диагностика болезни осложнена многочисленными определениями случаев
-
Классификация и терминология
- Термины «синдром войны в Персидском заливе», «болезнь ветеранов войны в Персидском заливе» и «хроническое многосимптомное заболевание» использовались взаимозаменяемо
- В 2014 году рекомендуется использовать термин «болезнь, вызванная войной в Персидском заливе»
-
Определение случаев
- Определение случая в Канзасе включает шесть групп симптомов, определение CDC включает три категории симптомов
- Оба определения требуют симптомов, проявившихся во время или после войны, и продолжительности симптомов в течение года
-
Лечение
- Доксициклин не показал эффективности в лечении симптомов ГВИ
- Когнитивно-поведенческая терапия и физические упражнения могут принести терапевтическую пользу, особенно КПТ
-
Вывод комитета
- Комитет не рекомендует специфическую терапию для ветеранов войны в Персидском заливе с ВМК.
- Необходимы индивидуальные планы управления медицинским обслуживанием.
-
Финансирование исследований
- Министерство обороны США финансирует исследования болезней, вызванных войной в Персидском заливе (GWIRP).
- Исследования направлены на определение целей лечения и тестирование интервенционных подходов.
-
Результаты лечения
- Антибиотики и когнитивно-поведенческая терапия не показали долгосрочного улучшения.
- Коэнзим Q10 улучшил общее самочувствие и физическое функционирование.
- Носовая маска CPAP улучшила утомляемость, когнитивные функции и качество сна.
- Иглоукалывание уменьшило боль и жалобы на здоровье.
- Аминокислотная добавка L-карнозин уменьшила диарею.
- Промывание носа уменьшило респираторный синдром и симптомы усталости.
- Мифепристон улучшил вербальное обучение, но не физическое здоровье.
-
Текущие исследования
- GWIRP финансирует клинические испытания на ранней стадии.
- Вмешательства включают прямую электрическую стимуляцию нервов и диетические протоколы.
-
Прогноз и распространенность
- Симптоматика ГВИ не улучшилась за последние 25 лет.
- Многие ветераны начнут испытывать сопутствующие заболевания, связанные со старением.
- Хроническое многосимптомное заболевание более распространено среди ветеранов войны в Персидском заливе.
-
Эпидемиологические исследования
- Показатели ГВИ различаются в разных подгруппах ветеранов.
- Высокие показатели среди ветеранов, служивших в передовых районах.
- Необходимы исследования иммунной функции и рака у ветеранов.
-
Противоречия
- Ранние исследования не смогли точно объяснить распространенность и воздействие болезней.
- В 2006 году исследование показало почти двукратное увеличение хронических многосимптомных заболеваний у ветеранов.
-
Отчет RAC 2008 года
- Научно-консультативный комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (RAC) опубликовал отчет, подтверждающий существование болезни, вызванной войной в Персидском заливе (ГВИ).
- ГВИ признана физическим заболеванием, не связанным с боевым стрессом.
- Рекомендовано увеличить финансирование исследований в области лечения ГВИ до 60 миллионов долларов в год.
-
Слушания 2013 года
- В марте 2013 года состоялись слушания в Подкомитете по надзору и расследованиям Комитета по делам ветеранов США.
- Обсуждались методы выявления, диагностики и лечения ГВИ.
-
Выводы NASEM 2016 года
- Национальная академия наук, инженерии и медицины (NASEM) подтвердила связь между участием в войне в Персидском заливе и ГВИ.
-
Противоречие с Джонсом
- Луис Джонс-младший заявил, что на убийство его подтолкнул ГВИ, и попросил о помиловании.
- Джонс был казнен в 2003 году.
-
Законодательство 2014 года
- Представитель Майк Коффман представил законопроект о реформе исследований в области здравоохранения во время войны в Персидском заливе.
- Законопроект изменил бы взаимоотношения между RAC и VA, сделав RAC независимой организацией.
- Законопроект не был принят Сенатом.
-
История создания RAC
- RAC был создан в соответствии с Законом об улучшении программ для ветеранов 1998 года.
- Первый устав RAC был издан 23 января 2002 года.
- RAC провел свои первые заседания 11-12 апреля 2002 года.