Болезнь Шагаса
-
Описание болезни Шагаса
- Болезнь Шагаса вызывается паразитом Trypanosoma cruzi
- Распространяется насекомыми из подсемейства Triatominae
- Симптомы меняются в течение инфекции
-
Симптомы и стадии
- Острая стадия: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головные боли
- Хроническая стадия: сердечно-сосудистые заболевания, поражение пищеварительной системы, повреждение нервов
-
Диагностика и лечение
- Диагностика: обнаружение паразита в крови, обнаружение антител к T. cruzi
- Лечение: бензнидазол, нифуртимокс, новые лекарства разрабатываются
-
Профилактика и распространение
- Профилактика: уничтожение клопов, скрининг крови
- Распространение: Мексика, Центральная и Южная Америка, США, Европа
-
История и классификация
- Описана в 1909 году Карлосом Шагасом
- Забытая тропическая болезнь
-
Передача вируса крузи
- Вирус крузи передается через переливание крови, трансплантацию органов и плаценту.
- При переливании крови заражение происходит в 10-25% случаев.
- Трансплантация органов также может привести к передаче вируса.
- Инфицированная мать может передать вирус ребенку через плаценту.
-
Патофизиология болезни Шагаса
- В острой фазе заболевания симптомы вызваны репликацией вируса и реакцией иммунной системы.
- В хронической фазе развивается длительное повреждение органов.
- В сердце паразиты могут вызывать аритмии и другие нарушения.
- В толстой кишке и пищеводе потеря нервов приводит к дисфункции органов.
-
Диагностика болезни Шагаса
- Наличие вируса в крови является признаком болезни.
- Микроскопия и ПЦР используются для диагностики острой и врожденной болезни.
- Серологические тесты выявляют антитела к вирусу в крови.
- Экспресс-тесты полезны для скрининга, но требуют подтверждения.
-
Профилактика болезни Шагаса
- Борьба с переносчиками инфекции включает распыление инсектицидов и улучшение жилищных условий.
- Переливание крови и трансплантация органов также требуют скрининга.
- Лечение инфицированных матерей снижает риск врожденной передачи.
-
Управление болезнью Шагаса
- Лечение включает противопаразитарные препараты и симптоматическое лечение.
- Бензнидазол и нифуртимокс являются препаратами выбора.
- Лечение эффективно на ранних стадиях, но не лечит сердечные и желудочно-кишечные заболевания.
-
Лечение болезни Шагаса
- Бензнидазол считается препаратом первой линии из-за более мягкого побочного действия и лучшей изученности.
- Нифуртимокс имеет более частые побочные эффекты, но его эффективность также изучена.
- Оба препарата противопоказаны беременным женщинам и людям с печеночной или почечной недостаточностью.
-
Осложнения и лечение
- На хронической стадии лечение включает устранение клинических проявлений.
- Кардиомиопатия Шагаса лечится бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
- Легкие желудочно-кишечные заболевания лечатся симптоматически.
-
Эпидемиология
- В 2019 году болезнью Шагаса заболели 6,5 миллиона человек.
- Ежегодный экономический ущерб оценивается в 7,2 миллиарда долларов.
- Болезнь распространена в Латинской Америке и Северной Америке.
-
История
- T. cruzi был обнаружен в древних человеческих останках.
- Официальное описание болезни сделано Карлосом Шагасом в 1909 году.
- В 1930-х годах Сальвадор Мазза возобновил исследования.
- Серологические тесты введены в 1940-х годах.
-
История и распространение болезни Шагаса
- Болезнь Шагаса была широко распространена в Латинской Америке.
- Успехи в борьбе с малярией и инсектициды способствовали созданию кампаний по обработке домов.
- В 1950-х годах кристаллический фиолетовый использовался для уничтожения паразита в крови.
-
Контроль и инициативы
- В 1960-х годах начались крупномасштабные программы контроля в Латинской Америке.
- В 1980-х годах появились пиретроидные инсектициды, что усилило программы.
- В 1990-х годах возникли региональные органы по борьбе с болезнью Шагаса.
-
Исследования и лечение
- Фексинидазол показал активность против болезни Шагаса на животных моделях.
- В Испании проводятся клинические испытания препарата для лечения хронической болезни Шагаса.
- Другие препараты-кандидаты включают GNF6702 и AN4169.
- Экспериментальные вакцины тестируются на животных.
-
Диагностические тесты
- Стандартные тесты ограничены в измерении эффективности лечения.
- Изучаются биомаркеры ответа на лечение и физиологические изменения.
- T. острофазный антиген cruzi shed используется для ранней диагностики.
-
Инициативы и рекомендации
- Инициатива «Лекарства от забытых болезней» и кампания «Шагас: время лечить».
- Ассоциация содействия независимому контролю заболеваний в развивающихся странах.
- Информация о Шагасе доступна в различных источниках.