Пандемия свиного гриппа в 2009 году
-
Пандемия свиного гриппа 2009 года
- Вызвана вирусом H1N1, объявлена ВОЗ с июня 2009 по август 2010 года
- Третья пандемия гриппа, вызванная вирусом H1N1 после испанской и российской пандемий
- Первый случай заболевания у человека в Ла-Глории, Мексика
-
Характеристики вируса
- Новый штамм H1N1, появившийся в результате реассортации вирусов птичьего, свиного и человеческого гриппа
- Не поражает взрослых старше 60 лет, но вызывает пневмонию и ОРДС у ранее здоровых людей
- Пневмония может быть как вирусной, так и бактериальной
-
Распространение и смертность
- По оценкам, от 700 миллионов до 1,4 миллиарда случаев заболевания
- Лабораторно подтвержденных смертей 18 449, но реальная смертность выше
- ВОЗ и другие организации подготовили независимые оценки смертности
-
Терминология и стигматизация
- ВОЗ использует термин «пандемия(H1N1) 2009 года»
- Разногласия по поводу терминов, таких как «свиной грипп» и «мексиканский грипп»
- Стигматизация мексиканцев и латиноамериканцев из-за использования термина «мексиканский грипп»
-
История и распространение
- Вирус распространился среди людей в 2008 году, вероятно, после июня
- Первоначально выявлен в Мексике, затем распространился по всему миру
- Мексиканское правительство закрыло учреждения, но вирус продолжал распространяться
-
Симптомы и лечение
- Симптомы схожи с другими видами гриппа, включают лихорадку, кашель, головную боль и другие
- Противовирусные препараты рекомендованы для пациентов с тяжелыми симптомами
-
Окончание пандемии
- Пандемия начала ослабевать в ноябре 2009 года, закончилась в августе 2010 года
- ВОЗ объявила об окончании пандемии, но реальная смертность может быть выше
- Исследования показали, что риск серьезных осложнений не был повышен
-
Симптомы и осложнения
- Диарея, рвота, неврологические проблемы
- Высокий риск осложнений у пожилых, детей, беременных, людей с сопутствующими заболеваниями
- Более 70% госпитализаций в США связаны с сопутствующими заболеваниями
-
Тяжелые случаи и осложнения
- Клиническая картина отличается от сезонного гриппа
- Ухудшение состояния через 3-5 дней, дыхательная недостаточность, искусственная вентиляция легких
- Легочные осложнения, вторичная бактериальная инфекция, нервно-мышечные и сердечные осложнения
-
Факторы риска и исследования
- Ожирение, респираторные заболевания, беременность, сопутствующие заболевания
- Исследование в Великобритании: 13% госпитализированы, 5% умерли, 36% детей, 5% пожилых
- Ожирение и легочные заболевания связаны с тяжелым исходом
-
Диагностика и тесты
- Анализ мазка из носоглотки для подтверждения диагноза
- Экспресс-тесты (RIDT) и иммунофлуоресцентные анализы (DFA, IFA)
- Новый тест ОТ-ПЦР в реальном времени для выявления вируса H1N1
-
Причина и генетика
- Новый штамм гриппа, слабая защита от существующих вакцин
- Исследование в США: у детей нет иммунитета, у взрослых старше 60 лет есть иммунитет
- Анализ генетических последовательностей показал смесь пяти вирусов гриппа
-
Эпидемиология и последствия
- Вирус менее смертоносный, чем предыдущие пандемии
- В США заражено 200 000 человек, 200 000 смертей, 10 000 смертей среди детей и взрослых
- В июне 2010 года обнаружен новый вирус свиного гриппа, гибрид пандемического вируса H1N1
-
Распространение вируса H1N1
- Вирус H1N1 передается от человека к человеку и через контакт с зараженными поверхностями.
- Вирус может реассортироваться с резидентными вирусами свиней, создавая новые генные группировки.
-
Профилактика и вакцинация
- Вакцина против гриппа H1N1 была в дефиците, но клинические испытания показали, что одной дозы достаточно.
- Вакцинация была рекомендована для приоритетных групп, таких как беременные женщины и медицинские работники.
- В феврале 2010 года CDC рекомендовал всеобщую вакцинацию против гриппа.
-
Ответные меры общественного здравоохранения
- Европейские страны рекомендовали отложить поездки в США и Мексику.
- В Великобритании была запущена система для самостоятельного обследования и получения противовирусных препаратов.
- В США были приняты меры по улучшению координации между федеральными, штатными и местными органами власти.
-
Вакцины и их эффективность
- Вакцина против гриппа H1N1 2009 года имела профиль безопасности, аналогичный сезонной вакцине.
- Эффективность вакцины составила 56%, предотвратив около миллиона заболеваний в США.
- Задержка с введением вакцины выявила проблемы с мировым производством и распространением.
-
Обвинения в конфликте интересов
- Вольфганг Водарг обвинил крупные фирмы в организации «кампании паники» для давления на ВОЗ.
- ВОЗ заявила, что серьезно относится к своей обязанности предоставлять независимые консультации.
- В марте 2010 года Совет Европы начал расследование влияния фармацевтических компаний на кампанию по борьбе со свиным гриппом.
-
Инфекционный контроль и меры предосторожности
- ВОЗ заявила, что сдерживание вируса невозможно, и странам следует сосредоточиться на смягчении последствий.
-
Рекомендации по поездкам и карантину
- Китай ввел карантин для посетителей с симптомами гриппа.
- США не вносили существенных изменений в авиаперевозки, но усилили меры в некоторых авиакомпаниях.
- Скрининг в аэропортах не был эффективным методом контроля.
-
Меры в школах
- Школы в США закрывались из-за вспышки гриппа H1N1.
- CDC рекомендовал учащимся оставаться дома с симптомами гриппа.
- Школы приостановили действие правил и выделили комнаты для больных.
-
Меры на рабочем месте
- США разработали руководство для работодателей по реагированию на вспышку гриппа.
- Работодатели должны учитывать цели снижения передачи инфекции и поддержания деловой активности.
- CDC рекомендовал работникам оставаться дома с симптомами гриппа.
-
Использование масок
- CDC не рекомендовал использовать маски в общественных местах, за исключением случаев заражения или ухода за больными.
- Маски популярны в Азии, несмотря на отсутствие доказательств эффективности.
-
Карантин и меры безопасности
- Некоторые страны ввели карантин для иностранных туристов.
- В Китае и Гонконге были закрыты отели и круизные лайнеры.
- Россия и Тайвань ввели карантин для туристов из районов с высоким уровнем инфицирования.
-
Происхождение вируса и безопасность пищевых продуктов
- Вирус H1N1 первоначально был обнаружен у свиней.
- Употребление правильно приготовленной свинины не вызывает гриппа.
- Некоторые страны ввели запреты на ввоз продуктов животноводства из Северной и Южной Америки.
-
Лечение и рекомендации
- Рекомендованы методы облегчения симптомов, включая достаточное потребление жидкости и отдых.
- Противовирусные препараты назначаются людям в группе риска и при ухудшении симптомов.
- Перамивир используется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
-
Рекомендации по лечению
- CDC рекомендует лечение осельтамивиром для госпитализированных с пандемическим гриппом и людей с высоким риском осложнений.
- Неизбирательное использование противовирусных препаратов может способствовать появлению устойчивых штаммов.
-
Побочные эффекты и сопротивление
- Озельтамивир и занамивир имеют побочные эффекты, включая головокружение и тошноту.
- Дети подвержены повышенному риску самоповреждений и спутанности сознания.
- ВОЗ предупреждает о поддельных лекарствах в онлайн-магазинах.
-
Эффективность противовирусных препаратов
- Кокрановское сотрудничество изменило выводы о пользе противовирусных препаратов для здоровых взрослых.
- Озельтамивир оказывает умеренную пользу, но не предотвращает инфекции нижних дыхательных путей.
-
Эпидемиология и распространение
- Вирус H1N1 впервые выявлен в Мексике в марте 2009 года.
- В США первый случай заболевания зафиксирован в апреле 2009 года.
- Общее число смертей в США составило 12 469 человек.
-
Представление данных и их точность
- Эпиднадзор за гриппом важен для определения активности вируса, но не для оценки числа заболевших.
- Оценки смертности от гриппа сложны из-за предвзятости и неверной отчетности.
-
Тяжесть заболевания
- Грипп H1N1 2009 года не был более тяжелым, чем сезонный грипп.
- Риск серьезных осложнений не был повышен у взрослых и детей.
- Вероятность госпитализации детей с H1N1 была не выше, чем с сезонными штаммами.
-
Оценка смертности от гриппа
- В 2003 году CDC оценил число смертей от гриппа за 1990-1999 годы в 36 000 человек.
- В 1976-1999 годах число смертей от сезонного гриппа варьировалось от 5000 до 52 000 человек.
- CDC считает, что диапазон смертей за последние 31 год (от 3000 до 49 000) является более точным показателем.
-
Пандемия 2009 года
- Пандемия 2009 года вынудила больницы США увеличить пропускную способность.
- Детская больница Филадельфии предприняла шаги для увеличения возможностей отделения неотложной помощи.
-
Сравнение с другими пандемиями
- Ежегодные эпидемии гриппа затрагивают 5-15% населения мира.
- В США от гриппа ежегодно умирает в среднем 41 400 человек.
- Пандемии гриппа в 20-м веке включали испанский грипп 1918 года, азиатский грипп 1957 года и гонконгский грипп 1968-69 годов.
-
Иммунитет и смертность
- Люди, заразившиеся гриппом до 1957 года, обладали иммунитетом к гриппу H1N1.
- В 2012 году исследование показало, что число смертей от гриппа H1N1 могло быть в пятнадцать раз выше зарегистрированных.
- В 2013 году ВОЗ подсчитала, что смертность от пандемии 2009 года была в 10 раз выше, чем от сезонного гриппа.
-
Пандемия COVID-19
- Пандемия COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-CoV-2, который также поражает дыхательную систему.