Хлорохин и гидроксихлорохин во время пандемии COVID-19
-
История использования хлорохина и гидроксихлорохина
- Хлорохин и гидроксихлорохин использовались для лечения COVID-19, но не показали эффективности.
- Применение этих препаратов связано с неблагоприятными исходами, такими как удлинение интервала QT.
- В 2020 году FDA отозвало разрешение на экстренное применение этих препаратов.
-
Механизм действия и побочные эффекты
- Гидроксихлорохин ингибирует катепсин L, но не влияет на инфекцию SARS-CoV-2.
- Хлорохин и гидроксихлорохин имеют многочисленные побочные эффекты, включая аритмию и кардиомиопатию.
- Комбинация гидроксихлорохина и азитромицина увеличивает риск внезапной сердечной смерти.
-
Общественное мнение и спекуляции
- В 2020 году гидроксихлорохин был включен в список рекомендованных препаратов в Индии.
- В США была раскрыта сеть компаний, продающих гидроксихлорохин и ивермектин для лечения COVID-19.
-
Клинические испытания и рекомендации
- В марте 2020 года ВОЗ включила хлорохин и гидроксихлорохин в клинические испытания.
- В апреле 2020 года FDA предостерегло от использования этих препаратов вне больничных условий.
- В июне 2020 года FDA отозвало разрешение на экстренное применение, заявив об отсутствии доказательств эффективности.
-
Выводы и рекомендации
- В 2021 году гидроксихлорохин был включен в список рекомендованных препаратов для лечения легких случаев в Индии.
- В 2022 году гидроксихлорохин не рекомендуется для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний.
-
Исследования гидроксихлорохина
- В июле 2020 года исследование в Бразилии не выявило пользы от гидроксихлорохина при лечении COVID-19.
- В ноябре 2020 года исследование Национального института здравоохранения США показало, что препарат не дает клинической пользы.
- В феврале 2021 года Кокрейновский обзор не выявил влияния на риск смерти, но отметил увеличение побочных эффектов.
-
Профилактика и доконтактная профилактика
- В апреле 2021 года Индия включила гидроксихлорохин в протокол лечения COVID-19.
- В августе 2022 года метаанализ показал снижение числа случаев заражения на 28% при предконтактной профилактике.
- В 2024 году французское исследование связало применение гидроксихлорохина с 17 000 смертями, но позже отозвало выводы.
-
Комбинации с цинком и антибиотиками
- В мае 2020 года началось судебное разбирательство по комбинации гидроксихлорохина, цинка и азитромицина.
- Комбинация не показала эффективности для предотвращения смерти у госпитализированных пациентов.
- Дефицит цинка может снижать иммунитет и восприимчивость к вирусным инфекциям.
-
Профилактика и постконтактная профилактика
- В мае журнал The Lancet ответил на критику Индии по поводу профилактики гидроксихлорохином.
- В июне исследование показало, что гидроксихлорохин не предотвращает симптоматическое заболевание при постконтактной профилактике.
- Британские исследователи изучают эффективность препарата при профилактическом применении.
-
Безопасность и исследования ВОЗ
- В мае ВОЗ приостановила применение гидроксихлорохина из-за сердечных аритмий.
- В июне ВОЗ возобновила исследование после рассмотрения опасений по безопасности.
- В июле ВОЗ прекратила испытания гидроксихлорохина, заявив, что препарат не снижает смертность.