Онхоцеркоз
-
Описание заболевания
- Онхоцеркоз, также известный как речная слепота, вызывается паразитическим червем Onchocerca volvulus.
- Симптомы включают сильный зуд, бугорки под кожей и слепоту.
- Это вторая по распространенности причина слепоты после трахомы.
-
Распространение и жизненный цикл
- Паразит распространяется через укусы черной мухи Simulium.
- Личинки проникают в кожу, где могут заразить следующую муху.
- Черви создают личинки, которые мигрируют на кожу и могут заразить следующую муху.
-
Диагностика и лечение
- Диагноз ставится путем помещения биоптата кожи в физиологический раствор или осмотра глаз.
- Вакцины против онхоцеркоза не существует, но есть меры профилактики, такие как использование средств от насекомых и надлежащей одежды.
- Лечение включает ивермектин каждые 6-12 месяцев и доксициклин для ослабления глистов.
-
Статистика и распространение
- По состоянию на 2017 год около 20,9 миллиона человек были инфицированы, из которых 1,15 миллиона потеряли зрение.
- Большинство случаев происходит в странах Африки к югу от Сахары.
- В 2013 году Колумбия стала первой страной, ликвидировавшей онхоцеркоз.
-
Меры защиты
- Использование средств от насекомых и ношение одежды с длинными рукавами
- Использование средств с DEET и одежды с перметрином
-
Устранение онхоцеркоза
- Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (APOC) с 1995 по 2015 год
- Программа ESPEN с 2015 года
- Ликвидация онхоцеркоза в Колумбии, Эквадоре и Гватемале
-
Лечение онхоцеркоза
- Использование ивермектина для массового введения
- Ивермектин вводится четыре раза в год, снижает зуд и приостанавливает слепоту
- Побочные эффекты включают крапивницу, зуд, лихорадку и дерматит
-
Антибиотики
- Доксициклин используется для уничтожения бактерий вольбахии
- Рифампицин также эффективен, но требует ежедневного приема
-
Ивермектин и моксидектин
- Ивермектин убивает паразита, воздействуя на нервную систему
- Моксидектин одобрен в США в 2018 году, более эффективен против микрофилярий
-
Эпидемиология
- В 2017 году около 21 миллиона человек были инфицированы, 1,2 миллиона потеряли зрение
- Онхоцеркоз распространен в 31 африканской стране и изолированных регионах Южной Америки
- Основной средой обитания являются быстротекущие реки
-
Глобальное бремя
- Онхоцеркоз не стал причиной смертей, но снижает иммунитет и продолжительность жизни
- В 2017 году 220 миллионам человек необходима профилактическая химиотерапия
- Онхоцеркоз является второй по значимости причиной инфекционной слепоты
-
Распространение и симптомы онхоцеркоза
- Онхоцеркоз распространен в тропической среде, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
- Симптомы включают подкожные узелки, поражения глаз и дерматит.
- Возрастная группа, наиболее подверженная заболеванию, — люди старше 61 года.
-
История и исследования
- Онхоцерка возникла в Африке и была экспортирована в Америку через работорговлю.
- Паразит был впервые обнаружен в 1874 году Джоном О’Нилом.
- В 1915 году Родольфо Роблес и Рафаэль Пачеко описали глазную форму заболевания в Америке.
- В 1930 году Жан Хиссетт обнаружил, что онхоцерка вызывает «речную слепоту» в Бельгийском Конго.
-
Общество и культура
- С 1987 года компания Merck предоставляет ивермектин бесплатно в рамках программы пожертвований мектизана.
- В 2015 году Уильям К. Кэмпбелл и Сатоши Омура получили половину Нобелевской премии за открытие ивермектина.
- В Уганде программа борьбы с онхоцеркозом перешла от деревенских медицинских бригад к общественным распространителям.
-
Исследование и лечение
- Модели заболевания на животных ограничены, но есть близкие параллели.
- В Гане уровень распространенности удвоился с 2000 по 2005 год, что указывает на устойчивость паразита к препаратам.
- В 2017 году ВОЗ учредила Техническую консультативную подгруппу по онхоцеркозу для дальнейших исследований.
-
Рекомендации и внешние ссылки
- ВОЗ уделяет приоритетное внимание научным исследованиям для ликвидации онхоцеркоза.
- Исследовательские подходы включают совершенствование информационно-пропагандистской работы, картографирование эндемичных районов, разработку диагностических и терапевтических подходов.