Оглавление
Нокардиоз
-
Описание нокардиоза
- Инфекционное заболевание, поражающее легкие или весь организм
- Вызывается бактериями рода Nocardia, чаще всего Nocardia asteroides или Nocardia brasiliensis
- Чаще встречается у взрослых мужчин с ослабленным иммунитетом
-
Симптомы и признаки
- Легочная инфекция: подострая или хроническая пневмония, ночная потливость, лихорадка, кашель с болью в груди
- Неврологическая инфекция: головная боль, вялость, спутанность сознания, судороги, абсцессы головного мозга
- Сердечные заболевания: повреждение сердечных клапанов
- Лимфокожные заболевания: нокардиальный целлюлит, имитация грибковой инфекции, подкожные и костные инфекции
- Глазные заболевания: кератит, травмы глаз
- Диссеминированный нокардиоз: абсцессы легких и головного мозга, лихорадка, множественные некротические инфильтраты
-
Причины и передача
- Встречается в почве, в микрофлоре полости рта
- Передача через вдыхание пыли, травматичное введение, прямую вакцинацию
- Ослабленная иммунная система увеличивает риск заражения
-
Диагностика
- Рентген грудной клетки, бронхоскопия, биопсия, посев мокроты
- Нокардии – грамположительные, слабо кислотоустойчивые бактерии
- Диагностика может быть затруднена
-
Лечение
- Лечение триметопримом/сульфаметоксазолом или сульфаниламидами
- Хирургическое дренирование абсцессов, иссечение омертвевших тканей
- Новая комбинированная терапия: триметоприм/сульфаметоксазол, цефтриаксон, амикацин
-
Прогноз
- Прогноз зависит от состояния здоровья, локализации, продолжительности и тяжести инфекции
- Инфекции кожи и мягких тканей излечиваются на 100%, плевролегочные инфекции на 90%
- Диссеминированный нокардиоз: 63% излечения, абсцессы головного мозга: 50% выживаемости
- 44% инфицированных ЦНС умирают, 85% при ослабленной иммунной системе
-
Эпидемиология
- В США ежегодно регистрируется 500-1000 случаев нокардиоза
- Большинство случаев у мужчин, риск не зависит от расы
- Кожный нокардиоз чаще у мужчин среднего возраста