Оглавление
- 1 Алкоголизм
- 1.1 Определение и история алкоголизма
- 1.2 Последствия для здоровья
- 1.3 Факторы риска и развитие
- 1.4 Лечение и диагностика
- 1.5 Признаки и симптомы
- 1.6 Краткосрочные и долгосрочные последствия
- 1.7 Гендерные различия
- 1.8 Социальные и психические последствия алкоголизма
- 1.9 Социальные последствия алкоголизма
- 1.10 Отказ от употребления алкоголя
- 1.11 Причины алкоголизма
- 1.12 Доступность и гендерные различия
- 1.13 Генетическая изменчивость
- 1.14 Генетические факторы алкоголизма
- 1.15 Повреждение ДНК алкоголем
- 1.16 Определение алкоголизма
- 1.17 Неправильное употребление алкоголя
- 1.18 Алкоголизм и его стадии
- 1.19 DSM и ICD
- 1.20 Социальные барьеры
- 1.21 Скрининг на алкоголизм
- 1.22 Тесты на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя
- 1.23 Анализы мочи и крови
- 1.24 Профилактика
- 1.25 Управление
- 1.26 Прекращение употребления алкоголя
- 1.27 Психологический подход
- 1.28 Умеренное употребление алкоголя
- 1.29 Лекарственные препараты
- 1.30 Лечение алкогольной зависимости
- 1.31 Эффективность топирамата
- 1.32 Двойные пристрастия и зависимости
- 1.33 Эпидемиология и прогноз
- 1.34 История и общество
- 1.35 Влияние алкоголя на здоровье и общество
- 1.36 Экономические и социальные издержки
- 1.37 Концепция достижения дна
- 1.38 Стереотипы об алкоголиках
- 1.39 Уровень потребления алкоголя в разных культурах
- 1.40 Пейот и алкоголизм
- 1.41 Полный текст статьи:
- 2 Алкоголизм
Алкоголизм
-
Определение и история алкоголизма
- Алкоголизм — это продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на проблемы.
- Термин “алкоголизм” введен в 1852 году, но часто используется термин “расстройство, связанное с употреблением алкоголя”.
- Проблемы с алкоголем упоминались в ранних исторических записях.
-
Последствия для здоровья
- Алкоголь вызывает привыкание и повреждает все системы органов.
- Чрезмерное употребление алкоголя приводит к когнитивным проблемам, циррозу печени, повышенному риску рака и тяжелым симптомам отмены.
- Алкоголизм сокращает продолжительность жизни на 10 лет.
-
Факторы риска и развитие
- Алкоголизм обусловлен как окружающей средой, так и генетикой.
- Употребление алкоголя для самолечения может привести к алкоголизму.
- Высокий уровень стресса и доступность алкоголя повышают риск.
-
Лечение и диагностика
- Лечение алкоголизма включает бензодиазепиновые препараты и препараты, предотвращающие употребление алкоголя.
- Психотерапия и группы поддержки помогают удержать человека от возвращения к алкоголизму.
- AA/TSF показали высокую эффективность в снижении затрат на здравоохранение.
-
Признаки и симптомы
- Риск развития алкоголизма возрастает с увеличением объема потребляемого алкоголя.
- Запойное пьянство — самая распространенная форма алкоголизма.
- Алкоголизм характеризуется повышенной толерантностью и физической зависимостью.
-
Краткосрочные и долгосрочные последствия
- Краткосрочные последствия включают эйфорию, летаргию, спутанность сознания и кому.
- Долгосрочные последствия включают сердечные заболевания, инсульт, цирроз печени и рак.
- Алкоголизм сокращает продолжительность жизни и является третьей по значимости причиной ранней смерти в США.
-
Гендерные различия
- У женщин долгосрочные осложнения развиваются быстрее, чем у мужчин.
- Чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на репродуктивную функцию женщин.
- У женщин более высокая концентрация алкоголя в крови при равных дозах.
-
Социальные и психические последствия алкоголизма
- Алкоголизм нарушает восприятие эмоций, просодию и восприятие умственной отсталости.
- Психические расстройства, такие как тревожные и депрессивные, часто сопутствуют алкоголизму.
- Психоз, спутанность сознания и органический мозговой синдром могут быть вызваны алкоголем.
- Женщины с алкоголизмом чаще страдают от сопутствующих психических расстройств.
-
Социальные последствия алкоголизма
- Алкоголизм связан с повышенным риском уголовных преступлений и потерей работы.
- Алкоголики могут изолироваться от семьи и друзей, что приводит к конфликтам и разводам.
- Алкоголизм может негативно влиять на детей, вызывая у них эмоциональные проблемы.
-
Отказ от употребления алкоголя
- Отказ от алкоголя может быть опасен, если не управлять им должным образом.
- Симптомы отмены включают тревогу, судороги, белую горячку и галлюцинации.
- Эффект киндлинга усиливает симптомы абстиненции.
-
Причины алкоголизма
- Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на риск алкоголизма.
- Употребление алкоголя в раннем возрасте и тяжелая детская травма повышают риск.
- Генетика и подростковый возраст связаны с повышенной чувствительностью к нейротоксическим эффектам алкоголя.
-
Доступность и гендерные различия
- Алкоголь является наиболее доступным и широко употребляемым наркотиком.
- Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем, чем женщины.
- Женщины могут быть более уязвимы к заболеваниям печени из-за особенностей метаболизма алкоголя.
-
Генетическая изменчивость
- Существуют генетические вариации, влияющие на риск алкоголизма.
- Аллели ADH1B*2 и ADH1B*3 влияют на скорость метаболизма алкоголя.
- Аллель ADH1B*3 встречается у некоторых лиц африканского происхождения и коренных американцев.
-
Генетические факторы алкоголизма
- Аллель ALDH2*2 снижает риск алкоголизма, ускоряя выведение ацетальдегида.
- Ген KLB связан с употреблением алкоголя, влияя на аппетит.
-
Повреждение ДНК алкоголем
- Алкоголь повреждает ДНК, что может привести к нейротоксичности.
- Ацетальдегид и активные формы кислорода вызывают окислительное повреждение ДНК.
-
Определение алкоголизма
- Алкоголизм не является общепризнанным диагнозом.
- ВОЗ рекомендует использовать термин “алкогольная зависимость”.
-
Неправильное употребление алкоголя
- Неправильное употребление алкоголя может нанести физический, социальный или моральный вред.
- Умеренное употребление алкоголя определяется как не более двух напитков в день для мужчин и одного для женщин.
-
Алкоголизм и его стадии
- Алкоголизм прогрессирует, приводя к пагубным последствиям.
- Джонсон выделил четыре фазы эмоционального развития реакции на алкоголь.
-
DSM и ICD
- DSM и МКБ используют схожую, но не идентичную номенклатуру для классификации проблем с алкоголем.
- DSM-5 объединяет злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость в “расстройство, связанное с употреблением алкоголя”.
-
Социальные барьеры
- Социальные стереотипы и установки могут препятствовать выявлению и лечению алкоголизма.
- Женщины чаще скрывают свои проблемы, чем мужчины.
-
Скрининг на алкоголизм
- Рекомендуется проводить скрининг среди лиц старше 18 лет.
- Используются опросники, такие как CAGE и MAST, для выявления потери контроля над употреблением алкоголя.
-
Тесты на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя
- AUDIT и PAT используются для скрининга и выявления проблем с алкоголем
- AUDIT апробирован в шести странах, PAT применяется в отделениях неотложной помощи
-
Анализы мочи и крови
- BAC полезен для оценки толерантности к алкоголю
- Электролитные и кислотно-щелочные нарушения часто встречаются у людей с расстройствами, связанными с алкоголем
- Анализы крови не так чувствительны, как скрининговые опросники
-
Профилактика
- Антиалкогольная политика направлена на снижение вреда от алкоголизма
- Повышение возраста приобретения алкоголя и запрет рекламы
- Налогообложение алкогольной продукции снижает потребление
- Просветительские кампании и рекомендации для родителей
-
Управление
- Методы лечения включают детоксификацию, поддерживающую терапию и группы самопомощи
- Подход “нулевой терпимости” и снижение вреда
-
Прекращение употребления алкоголя
- Медикаментозное лечение включает бензодиазепины и фенобарбитал
- Пропофол улучшает лечение у пациентов с ограниченной реакцией на бензодиазепины
- Программы лечения алкогольной зависимости снижают риск рецидива
-
Психологический подход
- Групповая терапия и психотерапия используются для поддержки воздержания
- Анонимные алкоголики и другие организации предлагают поддержку
- Двенадцатишаговая фасилитация может снижать количество выпивки, но требует осторожности
-
Умеренное употребление алкоголя
- Контролируемое употребление алкоголя вызывает споры
- Программы нормирования и умеренности могут быть эффективны
- Исследования показывают, что воздержание является наиболее стабильной формой ремиссии
-
Лекарственные препараты
- Акампросат стабилизирует химический состав мозга
- Налтрексон снижает тягу к алкоголю и поощряет воздержание
- Дисульфирам препятствует выведению ацетальдегида, вызывая дискомфорт при употреблении алкоголя
- Бензодиазепины могут ухудшить исход при хроническом применении
-
Лечение алкогольной зависимости
- Бензодиазепины могут вызывать сильную тревогу и панику при резком отказе.
- Сокращенные режимы лечения (6-12 месяцев) снижают интенсивность абстиненции.
- Карбимид кальция не вызывает побочных эффектов дисульфирама.
- Ондансетрон и топирамат могут быть эффективны у людей с определенными генетическими особенностями.
-
Эффективность топирамата
- Топирамат снижает тягу к алкоголю и тяжесть абстиненции.
- Улучшает показатели качества жизни.
- Баклофен находится в стадии изучения.
-
Двойные пристрастия и зависимости
- Алкоголики часто имеют проблемы с бензодиазепинами и другими седативно-снотворными средствами.
- Зависимость от бензодиазепинов требует тщательного снижения дозы.
-
Эпидемиология и прогноз
- Алкоголизм распространен среди мужчин и молодежи, особенно в Восточной Европе.
- Алкоголизм сокращает продолжительность жизни и увеличивает риск самоубийств.
- Самоубийства часто совершают подростки, злоупотребляющие алкоголем.
-
История и общество
- Алкоголь имеет долгую историю злоупотребления.
- В 1910-х и 1920-х годах движение за трезвость привело к запрету алкоголя в некоторых странах.
- Алкогольная зависимость наносит значительный экономический ущерб.
-
Влияние алкоголя на здоровье и общество
- Употребление алкоголя способствует травмам головы, ДТП, межличностному насилию, самоубийствам и эпилепсии.
- Алкоголь вызывает социальные издержки для алкоголиков, их семей и общества.
- Употребление алкоголя беременной женщиной может привести к фетальному алкогольному синдрому.
-
Экономические и социальные издержки
- Экономические издержки злоупотребления алкоголем варьируются от 1-6% ВВП страны.
- В Австралии социальные издержки составляют 24% от всех затрат на злоупотребление наркотиками.
- В Канаде алкоголь составляет 41% от всех затрат на злоупотребление наркотиками.
- В Великобритании в 2001 году стоимость всех форм злоупотребления алкоголем составила 18,5-20 миллиардов фунтов стерлингов.
- В США в 2006 году экономические издержки оценивались в 223,5 миллиарда долларов.
-
Концепция достижения дна
- Идея достижения дна относится к переживанию стресса, связанного со злоупотреблением алкоголем.
- Люди могут определять свои собственные самые низкие точки с точки зрения потери работы, утраченных отношений, проблем со здоровьем и юридических проблем.
- Концепция продвигается 12-шаговыми группами и исследователями.
-
Стереотипы об алкоголиках
- Стереотипы об алкоголиках часто встречаются в художественной литературе и популярной культуре.
- “Городской пьяница” – распространенный персонаж западной популярной культуры.
- Стереотипы могут быть основаны на расизме или ксенофобии.
-
Уровень потребления алкоголя в разных культурах
- Уровень потребления алкоголя в европейских культурах, США и Австралии относительно схож.
- В азиатских странах с высоким ВВП уровень употребления алкоголя выше, но не так высок, как в других странах.
- Страны с низким ВВП демонстрируют высокий уровень потребления алкоголя.
-
Пейот и алкоголизм
- Пейот показал многообещающие результаты в лечении алкоголизма.
- Алкоголь заменил пейот в ритуалах коренных американцев после его запрета.