Оглавление
- 1 Аневризма
- 1.1 Определение и классификация аневризм
- 1.2 Морфология и локализация аневризм
- 1.3 Симптомы и факторы риска
- 1.4 Патофизиология и механика аневризм
- 1.5 Механические свойства аневризм
- 1.6 Диагностика аневризм
- 1.7 Лечение аневризм
- 1.8 Эпидемиология и факторы риска
- 1.9 Моделирование аневризм
- 1.10 Примечательные случаи
- 1.11 Известные случаи смерти от аневризмы
- 1.12 Полный текст статьи:
- 2 Аневризма
Аневризма
-
Определение и классификация аневризм
- Аневризма – это выпячивание стенки кровеносного сосуда, вызванное слабым местом.
- Аневризмы могут быть истинными (затрагивают все слои стенки) или ложными (скопление крови).
- Истинные аневризмы включают атеросклеротические, сифилитические и врожденные.
- Ложные аневризмы могут быть вызваны травмами или хирургическими вмешательствами.
-
Морфология и локализация аневризм
- Аневризмы могут быть мешковидными или веретенообразными.
- Мешковидные аневризмы имеют диаметр от 5 до 20 см и часто заполнены тромбом.
- Веретенообразные аневризмы могут достигать 20 см в диаметре и затрагивают большие участки аорты.
- Аневризмы могут возникать в сердце, аорте, головном мозге, ногах, почках и капиллярах.
-
Симптомы и факторы риска
- Симптомы зависят от локализации аневризмы и могут включать усталость, потерю восприятия и двоение в глазах.
- Факторы риска включают сахарный диабет, ожирение, гипертонию, курение, алкоголь, высокий уровень холестерина и дефицит меди.
-
Патофизиология и механика аневризм
- Аневризмы образуются из-за ослабления стенки сосуда и давления крови.
- Микотические аневризмы возникают из-за бактериальной инфекции.
- Сифилис и дефицит меди также могут вызывать аневризмы.
- Аневризматические сосуды имеют S-образную кривую напряжения-деформации, что делает их менее устойчивыми к разрывам.
-
Механические свойства аневризм
- Аневризмы имеют более высокую объемную долю коллагена и основного вещества, что повышает начальную жесткость.
- Предел прочности при растяжении аневризмы на 50% ниже, чем у нормальной аорты.
- Прочность стенки поврежденной аневризмы значительно ниже, чем у восстановленной.
-
Диагностика аневризм
- Диагноз разрыва аневризмы головного мозга ставится при обнаружении субарахноидального кровоизлияния на КТ.
- Люмбальная пункция может подтвердить диагноз при отрицательном результате КТ.
- КТА является альтернативой ангиографии и позволяет точно показать, как кровь поступает в артерии головного мозга.
-
Лечение аневризм
- Исторически лечение ограничивалось хирургическим вмешательством или контролем артериального давления.
- Эндоваскулярные методы лечения включают клипирование аневризм и наматывание спиралей.
- Хирургическое клипирование включает трепанацию черепа и закрытие основания аневризмы зажимом.
- Эндоваскулярная спираль вводит катетер в бедренную артерию и аневризму, инициируя реакцию свертывания крови.
-
Эпидемиология и факторы риска
- Частота аневризм черепа составляет от 0,4% до 3,6%, чаще у взрослых женщин.
- Аневризмы редко встречаются у детей, но чаще у людей в возрасте от 35 до 60 лет.
- Мужчины имеют более высокие показатели заболеваемости, но меньше множественных аневризм.
-
Моделирование аневризм
- Моделирование аневризм включает создание 3D-моделей для предсказания риска разрыва и образования тромбов.
- Анализ профилей скорости и давления кровотока позволяет предсказать напряжение сдвига стенки сосуда и аневризмы.
- Текущее моделирование не учитывает все переменные, такие как неньютоновская жидкость и изменение толщины стенок.
-
Примечательные случаи
- Джо Байден, Люсиль Болл, Лора Брэниган, Дэвид Коун, Дэви Купер, Джон Олеруд, Альберт Эйнштейн и Томас Микал Форд имели аневризмы, которые повлияли на их жизнь и карьеру.
-
Известные случаи смерти от аневризмы
- Шарль де Голль умер от разрыва аневризмы на шее
- Ричард Холбрук умер от аневризмы грудной аорты
- Эдит Пиаф умерла от аневризмы, вызванной печеночной недостаточностью
- Стюарт Сатклифф умер от аневризмы в правом полушарии мозга
- Раймонд Ф. Бойс умер в 1974 году от аневризмы
- Джон Риттер умер в 2003 году от неправильно диагностированного расслоения грудной аорты
- Изабель Гранада умерла от аневризмы головного мозга
- Джеффри Томпсон умер от аневризмы головного мозга на свадьбе дочери
- Эдвин Росарио умер от аневризмы в 1997 году
- В 2015 году у Джони Митчелл была аневризма головного мозга, она выжила
- Грант Имахара умер от аневризмы головного мозга в июле 2020 года
- В январе 2021 года у Дре была аневризма головного мозга
- Джовит Бальдивино умер от аневризмы головного мозга в декабре 2022 года
- Том Сайзмор умер от аневризмы головного мозга в марте 2023 года