Оглавление
- 1 Аритмия
- 1.1 Определение и классификация аритмий
- 1.2 Симптомы и осложнения
- 1.3 Диагностика и лечение
- 1.4 Эпидемиология и причины
- 1.5 Синдром внезапной аритмической смерти
- 1.6 Аритмии плода
- 1.7 Механизм и диагностика
- 1.8 Чреспищеводная стимуляция предсердий
- 1.9 Нормальная электрическая активность сердца
- 1.10 Брадикардия
- 1.11 Тахикардия
- 1.12 Пороки сердца
- 1.13 Автоматизм
- 1.14 Повторный вход
- 1.15 Фибрилляция
- 1.16 Вызванные удары
- 1.17 Управление сердечным ритмом
- 1.18 Физические маневры
- 1.19 Антиаритмические препараты
- 1.20 Другие лекарственные препараты
- 1.21 Электрическое лечение
- 1.22 Электрическое прижигание
- 1.23 Исследование
- 1.24 Полный текст статьи:
- 2 Аритмия
Аритмия
-
Определение и классификация аритмий
- Аритмии — это нарушения сердечного ритма, включая тахикардию и брадикардию.
- Тахикардия — частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, брадикардия — менее 60 ударов в минуту.
- Аритмии подразделяются на дополнительные удары сердца, наджелудочковые тахикардии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.
-
Симптомы и осложнения
- Симптомы включают учащенное сердцебиение, ощущение паузы между ударами сердца, головокружение, потерю сознания, одышку, боль в груди.
- Некоторые аритмии могут привести к инсульту, сердечной недостаточности или внезапной смерти.
-
Диагностика и лечение
- Диагностика включает ЭКГ и холтеровский мониторинг.
- Лечение может включать медикаментозное лечение, кардиостимуляторы, хирургическое вмешательство.
-
Эпидемиология и причины
- Миллионы людей страдают от аритмий, особенно в Европе и Северной Америке.
- Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий приводят к 112 000 смертей в год.
- Аритмии чаще встречаются у пожилых людей, но могут возникать у детей.
-
Синдром внезапной аритмической смерти
- Синдром внезапной аритмической смерти (SADS) — это внезапная смерть из-за аритмии без структурных заболеваний сердца.
- Причины SADS включают ишемическую болезнь сердца, наследственные заболевания и пороки сердца.
-
Аритмии плода
- Аритмии могут возникать у плода, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 110 до 160 ударов в минуту.
- Аритмии плода обычно не проявляются симптомами и не имеют серьезных последствий.
-
Механизм и диагностика
- Нарушения сердечного ритма вызываются усиленным или аномальным формированием импульсов или нарушением проводимости.
- Диагностика включает аускультацию, ЭКГ, холтеровский мониторинг и электрофизиологическое исследование.
-
Чреспищеводная стимуляция предсердий
- Используется электрод, вводимый через пищевод
- Позволяет различать трепетание предсердий и другие аритмии
- Оценивает риск у людей с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта
- Купирует наджелудочковую тахикардию
-
Нормальная электрическая активность сердца
- Сердцебиение начинается в синусовом узле
- Импульс распространяется через атриовентрикулярный узел и желудочки
- Нормальная частота сердечных сокращений у взрослых 60-90 ударов в минуту
-
Брадикардия
- Замедленный ритм менее 60 ударов в минуту
- Может быть вызвана синусовой брадикардией, остановкой синусового кровотока или АВ-блокадой
- Наблюдается у спортсменов и при некоторых типах судорог
-
Тахикардия
- Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту
- Учащенное сердцебиение может быть реакцией на физическую нагрузку или стресс
- Тахикардия может быть синусовой или несинусовой
-
Пороки сердца
- Врожденные структурные или электрические нарушения
- Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта и тахикардия выводного тракта правого желудочка
- Синдром удлиненного интервала QT
-
Автоматизм
- Клетки сердечной мышцы могут инициировать импульс
- Синоатриальный узел обладает высокой автоматичностью
- Эктопический очаг может вызывать аритмии
-
Повторный вход
- Электрический импульс проходит по замкнутому кругу
- Вихри возбуждения могут привести к трепетанию предсердий
- Повторный вход вызывает пароксизмальную наджелудочковую и желудочковую тахикардию
-
Фибрилляция
- Хаотичные электрические импульсы в камере сердца
- Фибрилляция предсердий может быть вызвана сопутствующими заболеваниями
- Фибрилляция желудочков требует неотложной медицинской помощи
-
Вызванные удары
- Проблемы на уровне ионных каналов приводят к аномальному распространению электрической активности
-
Управление сердечным ритмом
- Метод управления зависит от стабильности состояния пострадавшего.
- Лечение включает физические упражнения, медикаментозное лечение, электро- или крио-прижигание.
-
Физические маневры
- Физические упражнения усиливают парасимпатическую нервную энергию, блокируя электрическую проводимость через АВ-узел.
- Эти маневры известны как маневры блуждающего нерва.
-
Антиаритмические препараты
- Существует множество классов антиаритмических препаратов с различными механизмами действия.
- Антиаритмические препараты могут действовать как противоаритмические средства, поэтому их необходимо тщательно подбирать.
-
Другие лекарственные препараты
- Некоторые препараты замедляют сердечную проводимость, не предотвращая аритмию.
- Эти препараты могут использоваться для контроля скорости ритма и обеспечения его переносимости.
-
Электрическое лечение
- Аритмии можно лечить электрическим током, воздействуя на сердце снаружи или изнутри.
- Кардиоверсия достигается фармакологически или электрошоком, синхронизированным с сердцебиением.
- Дефибрилляция отличается несинхронизированным ударом током, используется при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.
- Электрическое лечение также включает электрокардиостимуляцию для временного или постоянного лечения брадикардии.
-
Электрическое прижигание
- Кардиологи используют тонкие зонды для определения электрической активности сердца и уничтожения аномальных участков проводимости.
- Процедура может быть полностью излечивающей при некоторых формах аритмии, но при других успех остается разочаровывающим.
-
Исследование
- С 1920-х годов сообщалось об аритмиях, вызванных лекарствами, включая хинин.
- В 1980-х годах была решена проблема продления QTc.
- Волны Осборна на ЭКГ часто наблюдаются при регулировании температуры после остановки сердца, но не связаны с повышенным риском желудочковой аритмии.