Атерома
-
Атерома и её структура
- Атерома — аномальное скопление материала в артериальной стенке.
- Состоит из клеток макрофагов, липидов, кальция и соединительной ткани.
- Образует припухлость, сужающую просвет артерии.
-
Симптомы и диагностика
- Симптомы возникают при прогрессировании атеромы в сердечных артериях.
- Диагностика симптомов и нагрузочное тестирование не выявляют проблему до её распространения.
- Разрывы бляшек приводят к образованию тромбов и сужению просвета.
-
Механизм развития
- Атерома вызывает ремоделирование стенки артерии.
- Увеличение мышечной стенки компенсирует размер атеромы.
- Разрывы бляшек и образование тромбов приводят к сужению просвета.
-
Увеличение артерии
- Чрезмерное увеличение мышечной стенки приводит к аневризме.
- Аневризма может разорваться, выбрасывая остатки атеромы и сгусток крови.
- Аневризмы часто приводят к внезапному кровоизлиянию и смерти.
-
Гистология и диагностика
- Атерома находится в интимной оболочке артерии.
- Ранние стадии атеромы состоят из макрофагов и липидов.
- Современные методы диагностики включают измерение толщины комплекса интима-медиа и внутрисосудистое ультразвуковое исследование.
-
Ангиография и её ограничения
- Ангиография не показывает атерому, а только просвет артерии.
- Современные методы диагностики позволяют отслеживать прогрессирование заболевания.
-
Классификация поражений
- Тип I: Изолированные пенистые клетки макрофагов
- Тип II: Несколько слоев пенопластовых ячеек
- Тип III: Преатерома, промежуточное поражение
- Тип IV: Атерома
- Тип V: Фиброатерома
- Тип VI: Трещиноватое, изъязвленное, геморрагическое, тромботическое поражение
- Тип VII: Кальцификационное поражение
- Тип VIII: Фиброзное поражение
-
Лечение
- Соблюдение диеты, включающей сырые фрукты, овощи, орехи, бобовые, ягоды и злаки
- Употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты
- Уменьшение брюшного жира
- Аэробные упражнения
- Ингибиторы синтеза холестерина (статины)
- Низкий нормальный уровень глюкозы в крови
- Потребление микроэлементов (витаминов, калия и магния)
- Поддержание нормального уровня артериального давления
- Добавка к аспирину
- Исследования на мышах показали, что 2HPβCD может растворять холестерин
-
История исследований
- Атероматозные процессы становятся все более важной проблемой в развитых странах
- Атеромы остаются основной причиной инвалидизации и смерти
- Нагрузочное тестирование сердца выявляет сужение просвета более чем на 75%
- Ангиография и нагрузочное тестирование сердца используются для визуализации стеноза
- Ангиопластика и шунтирование не предотвращают сердечный приступ
-
Методы визуализации
- IVUS позволяет определить объем внутренней интимы и центральных срединных слоев артерии
- Ангиография не визуализирует атерому, а только кровоток
- КТ и МРТ используются для визуализации атеромы
- EBT выявляет кальцификацию внутри атеромы
-
Клинические испытания
- Исследования показывают, что более эффективным методом лечения является замедление роста атеромы
- Исследования ARIC и CHS подтвердили корреляцию толщины комплекса интима-медиа с риском инфаркта миокарда и инсульта
- Исследование PARC-AALA показало связь CIMT с сердечно-сосудистыми событиями
- Исследования Кан и др., Ботс и соавт., Демиркан и др. подтвердили прогностическое значение CIMT
- CIMT увеличивается с числом пораженных коронарных сосудов
-
Проблемы и перспективы
- Клинические испытания на людях проводятся медленно из-за бессимптомного характера атероматозов
- Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных методов лечения и профилактики
-
Использование сканирования толщины интимы-медиа
- CIMT можно измерить с помощью ультразвукового исследования в режиме B
- Витамины группы В снижают уровень белковой коррозии и гомоцистеина
- Уменьшают объем и толщину бляшек в сонных артериях шеи
- Эффективны даже на поздней стадии инсульта
-
Факторы развития атеромы
- Множество факторов, включая липопротеины, уровень сахара в крови и гипертонию
- Анализ подклассов липопротеинов важен
-
Иммунная система и атеросклероз
- Иммунная система стимулирует или подавляет воспалительные процессы
- Воспаление запускает прогрессирование атеромы
- Исследования на животных моделях атеросклероза
-
Дополнительные термины и концепции
- Ангиограмма
- ApoA-1 Милан
- Атеросклероз
- Атеротромбоз
- Коронарное кровообращение
- Коронарная катетеризация
- EBT (УБЫТОК)
- Гемореолого-гемодинамическая теория атеросклероза
- Липопротеин
- Уровни ЛПНП, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП
-
Рекомендации и дальнейшее чтение
- Рекомендации по дальнейшему чтению
- Внешние ссылки