Оглавление
- 1 Азотный наркоз
- 1.1 Наркоз при погружении
- 1.2 Причины и классификация
- 1.3 Признаки и симптомы
- 1.4 Зависимость глубины от наркоза
- 1.5 Причины и механизм
- 1.6 Риски и рекомендации
- 1.7 Профилактика и борьба
- 1.8 Механизм действия наркоза
- 1.9 Диагностика и лечение
- 1.10 Профилактика
- 1.11 Прогноз и эпидемиология
- 1.12 История
- 1.13 История исследований глубоководного погружения
- 1.14 Концепция минимальной альвеолярной концентрации
- 1.15 Пересмотр руководства по дайвингу
- 1.16 Влияние окружающей среды на наркоз инертным газом
- 1.17 Современные исследования
- 1.18 Связанные понятия
- 1.19 Полный текст статьи:
- 2 Азотный наркоз
Азотный наркоз
-
Наркоз при погружении
- Обратимое изменение сознания при погружении на глубину
- Вызвано анестезирующим действием газов при высоком парциальном давлении
- Эффект сходен с опьянением или вдыханием закиси азота
-
Причины и классификация
- Наркоз вызван растворимостью газов в тканях организма
- Газы с высокой растворимостью в липидах вызывают более сильный наркоз
- Наркоз классифицируется по основному газу: благородные газы, азот, кислород, водород
-
Признаки и симптомы
- Начало наркоза трудно распознать
- Симптомы включают спокойствие, эйфорию, головокружение, нарушения зрения и слуха
- Наркоз может вызывать возбуждение, депрессию, паранойю
-
Зависимость глубины от наркоза
- Наркоз усиливается с глубиной
- Примерное руководство: одна порция мартини на каждые 10 м ниже 20 м
-
Причины и механизм
- Наркоз связан с растворимостью газов в тканях и давлением
- Газы растворяются в липидном бислое клеточных мембран
- Механизм включает антагонизм NMDA-рецепторов и усиление ГАМКА-рецепторов
-
Риски и рекомендации
- Наркоз опасен на глубине около 30 м
- Большинство организаций рекомендуют погружаться не более 40 м
- Наркоз усиливает алкогольную интоксикацию и другие седативные препараты
-
Профилактика и борьба
- Погружение с аквалангом и надводного положения
- Использование газовых смесей для предотвращения наркоза
- Погружения на большие глубины требуют специальных газовых смесей
-
Механизм действия наркоза
- Наркоз возникает из-за изменения объема мембраны нервных клеток.
- Газ растворяется в липидах мембран, изменяя ионную проницаемость.
- Парциальное давление газа коррелирует с его растворимостью в липидах.
-
Диагностика и лечение
- Симптомы наркоза могут быть вызваны другими факторами.
- Облегчение симптомов при подъеме подтверждает диагноз.
- Лечение заключается в подъеме на меньшую глубину.
-
Профилактика
- Ограничение глубины погружений и правильный выбор газа.
- Обучение дайверов для глубоких погружений.
- Использование гелия вместо азота для снижения наркотического эффекта.
-
Прогноз и эпидемиология
- Наркоз потенциально опасен на глубине около 30 м.
- Последствия наркоза устраняются при подъеме, но могут быть летальными.
- Наркоз действует на всех дайверов, но некоторые справляются лучше.
-
История
- Виктор Т. Жюно описал симптомы наркоза в 1834 году.
- Уолтер Моксон предположил, что давление вызывает застой крови.
- Ханс Х. Мейер и Чарльз Эрнест Овертон связали эффективность анестетика с растворимостью липидов.
- Альберт Р. Бенке и О. D. Ярборо показали, что другие газы также могут вызывать наркоз.
-
История исследований глубоководного погружения
- Арне Зеттерстрем проводил эксперименты с гидроксидом в 1943-1945 годах.
- Жак-Ив Кусто описал это как “любовь великих профессоров” в 1953 году.
-
Концепция минимальной альвеолярной концентрации
- В 1965 году была предложена концепция минимальной альвеолярной концентрации.
- Метод измеряет концентрацию газов, необходимую для предотвращения двигательной реакции у 50% испытуемых.
-
Пересмотр руководства по дайвингу
- В 1977-1978 годах Кристиан Дж. Ламбертсен и др. рекомендовали относиться к кислороду как к наркотику.
- Эта гипотеза была опровергнута более поздними работами.
-
Влияние окружающей среды на наркоз инертным газом
- В 2016 году Лафер и соавторы установили, что давление и состав газа влияют на наркоз инертным газом.
- Действие наркоза наступает после короткого периода повышенной бдительности и сохраняется до 30 минут после погружения.
-
Современные исследования
- С 2020 года лабораторные испытания показали чувствительность к азотному наркозу, но нечувствительность к гелию.
-
Связанные понятия
- Эквивалентная наркотическая глубина: метод сравнения наркотического воздействия смеси газа для погружения с воздухом.
- Водородный наркоз: психотропное состояние, вызываемое вдыханием водорода при высоких парциальных давлениях.
- Гиперкапния: аномально высокий уровень углекислого газа в тканях.
- Кислородная токсичность: токсическое воздействие вдыхаемого кислорода при высоких парциальных давлениях.
- Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ: психическое состояние, связанное с интоксикацией психоактивными веществами.