Баротравма среднего уха
-
Баротравма среднего уха
- Травма, вызванная разницей давления между наружным слуховым проходом и средним ухом
- Возникает при неправильном выравнивании во время спуска или подъема
- Может привести к разрыву барабанной перепонки и попаданию воды в среднее ухо
-
Причины и симптомы
- Изменение глубины погружения
- Использование барокамеры
- Быстрая декомпрессия или повышение давления
- Быстрая смена высоты
- Чрезмерные усилия по выравниванию ушей
- Взрывная волна и взрывная декомпрессия
- Удары по наружному уху
-
Механизм
- Среднее ухо заполнено воздухом и соединено с полостью носа и горла евстахиевой трубой
- Перепад давления вызывает выпячивание барабанной перепонки, растяжение и разрыв тканей
- Во время подъема внутреннее давление выше внешнего, что может привести к разрыву барабанной перепонки
-
Диагностика и дифференциальный диагноз
- Диагноз ставится на основании симптомов и осмотра отоскопом
- Дифференциальный диагноз включает средний отит, наружный отит, закупорку слухового прохода и другие состояния
-
Профилактика
- Использование кепок с перфорированными амбушюрами
- Методы выравнивания ушей, такие как глотание и зевание
- Уменьшение перепада давления для предотвращения баротравмы
-
Лечение баротравмы среднего уха
- Включает кратковременное применение назальных противоотечных средств и интраназальных стероидных спреев
- При стойкой перфорации барабанной перепонки может потребоваться хирургическое вмешательство
- Лечение зависит от степени тяжести травмы и может включать обучение для снижения риска повторных травм
-
Причины и симптомы
- Некоторые случаи вызваны изменением давления окружающей среды и дисфункцией евстахиевой трубы
- Другие могут быть следствием менее очевидного основного заболевания
- Антибиотики обычно не требуются, если нет инфекции или воздействия загрязненной воды
-
Гипербарическое лечение
- MEBT может возникать при гипербарическом лечении других заболеваний
- При возникновении MEBT следует прекратить нагнетание давления и уменьшить его для облегчения открытия евстахиевых труб
- Могут помочь пероральные противоотечные средства
- При неотложном клиническом гипербарическом лечении может потребоваться экстренная игольная миринготомия или установка тимпаностомических вентиляционных трубок
-
Результаты и эпидемиология
- Легкие симптомы могут пройти в течение 1-2 недель
- Все симптомы должны быть устранены до возобновления погружений или полетов
- Баротравма среднего уха составляет почти 50% всех зарегистрированных травм при погружениях
- Наличие в анамнезе рака головы и шеи и сопутствующего лучевого лечения связано с более высокой частотой MEBT
-
Связанные заболевания
- Альтернобарическое головокружение
- Бародонталгия
- Баротравма
- Дисбариз
- Прочистка ушей
- Дисфункция евстахиевой трубы
- Баротравма внутреннего уха
- Декомпрессионная болезнь внутреннего уха
- Неконтролируемая декомпрессия