Отключение для фридайвинга
-
Затемнение при фридайвинге
- Потеря сознания, вызванная гипоксией мозга к концу погружения с задержкой дыхания.
- Может быть вызвано гипервентиляцией или снижением давления при всплытии.
- Пострадавшие часто опытные ныряльщики в хорошей физической форме.
-
Терминология и механизмы
- Различные виды затемнения: на постоянной глубине, при всплытии, на поверхности.
- Затемнение на мелководье и при всплытии имеют разные механизмы.
- Гипервентиляция вызывает гипокапнию, что усугубляет гипоксию.
-
Опасность и профилактика
- Потеря сознания при фридайвинге имеет высокий уровень смертности.
- Риск возрастает при гипервентиляции.
- Профилактика включает избегание гипервентиляции и использование азотного наркоза.
-
Путаница в терминах
- Термины «отключение на мелководье» и «отключение на большой глубине» используются по-разному.
- В некоторых учебных программах эти термины не обсуждаются.
- Важно различать механизмы и меры профилактики.
-
Рекомендации CDC
- CDC определил последовательность действий, связанных с непреднамеренным утоплением.
- Включает намеренную гипервентиляцию, статическое апноэ и гипоксическую тренировку.
-
Причины и симптомы гипокапнии
- Гипервентиляция перед погружением повышает риск утопления.
- Гипокапния вызывает головокружение и покалывание в пальцах.
- Отсутствие симптомов гипокапнии не гарантирует безопасность погружения.
-
Отключение при всплытии
- Отключение при всплытии происходит из-за гипоксии мозга при всплытии после глубокого погружения.
- Жертвы теряют сознание на глубине 3 метров или при всплытии.
- Пострадавшие обычно опытные ныряльщики с задержкой дыхания.
-
Парциальное давление кислорода
- Критический уровень pO2 в легких для поддержания сознания составляет 30 мм рт. ст.
- На поверхности pO2 снижается до 15 мм рт. ст., что приводит к нарушению обмена веществ.
-
Факторы, способствующие отключению
- Добровольное подавление дыхания и быстрое снижение давления.
- Гипервентиляция может вызвать гипокапнию.
- Снижение давления при подъеме не объясняет все случаи отключения.
-
Самоиндуцированная гипокапния
- Гипервентиляция приводит к гипокапнии и потере способности дышать.
- Этот механизм применим и при глубоководных отключениях.
-
Поверхностное затемнение
- Происходит после выдоха на поверхности.
- Снижение внутригрудного давления и сердечного выброса ухудшает снабжение мозга кислородом.
- Наблюдатели за безопасностью наблюдают за дайвером в течение 30 секунд после всплытия.
-
Последствия потери сознания
- Обычное последствие — утопление.
- Дайвер, потерявший сознание, может прийти в себя в течение нескольких секунд.
- Время между потерей сознания и смертью может составлять всего 2+1/2 минуты.
-
Защитные рефлексы
- Ларингоспазм защищает дыхательные пути от попадания воды.
- При достижении поверхности и ослаблении ларингоспазма часто возобновляется спонтанное дыхание.
-
Риски и диагностика
- Ларингоспазм может вызвать вторичное утопление при попадании воды в легкие.
- Внезапная смерть пловца может быть вызвана различными причинами, включая органические заболевания сердца и эпилепсию.
- Тщательная регистрация событий помогает в диагностике.
-
Риск потери сознания
- Риск потери сознания при фридайвинге неизвестен, но составляет около 53 случаев в год.
- Риск различается в зависимости от культуры и практики дайвинга.
- Опытные фридайверы подвержены особому риску из-за способности подавлять позывы к дыханию.
-
Управление и профилактика
- Гипервентиляция перед погружением повышает риск утопления.
- Рекомендуется избегать гипервентиляции и поддерживать нормальный уровень углекислого газа.
- Погружение в паре с напарником снижает риск.
-
Распознавание и спасение
- Признаки затемнения включают остановку плавания, обмякание конечностей, закатывание глаз и спазмы.
- Для спасения требуется квалифицированный дайвер, который должен поднять пострадавшего на поверхность.
- После всплытия дыхательные пути должны быть открыты, а маска снята.
-
Первая помощь и лечение
- При утоплении проводится стандартная реанимация, включая проверку чувствительности и дыхания.
- Рекомендуется последовательность «дыхательные пути-циркуляция воздуха».
- Избегать активного удаления воды из дыхательных путей и использовать кислородную маску.
-
Апноэ и дыхание Чейна–Стокса
- Апноэ — остановка дыхания, погружение с задержкой дыхания
- Дыхание Чейна–Стокса — нарушение ритма дыхания, связанное с дисбалансом кислорода и углекислого газа
-
Рекомендации и внешние ссылки
- Обесточивание мелководья — серьезная опасность
- Ссылки на статьи и ресурсы по безопасности подводного плавания
-
Примеры и исследования
- Пловец обнаруживает опасность отключения воды
- Безопасность подводного плавания с маской и трубкой
- Затемнение на мелководье: Доктор Скотт Дьюк
- Опасности подводного плавания реальны: Брюс Виго
- Водолазная медицина Scubadoc Онлайн: Скрытая гипоксия
- Фридайвер отключился: DiveWise.Org
- Исследовательская группа по безопасности на воде: отличная статья и дополнительные ссылки