Оглавление
Богатый фокус
-
Обширный очаг и его происхождение
- Обширный очаг — туберкулезная гранулема в коре или мозговых оболочках головного мозга.
- Проникает в субарахноидальное пространство, вызывая туберкулезный менингит.
- Назван в честь Арнольда Райса Рича и Говарда Маккордока, описавших его посмертно.
-
История исследования
- До исследования Рича и Маккордока считалось, что менингит возникает одновременно с милиарным туберкулезом.
- Преобладало мнение, что менингит вызывается распространением туберкулезных бацилл.
-
Классификация патогенеза
- Дональд и соавт. предложили более полную классификацию патогенеза туберкулезного менингита.
- Обширный очаг развивается в результате гематогенной диссеминации из первичного комплекса.
- Гематогенная диссеминация приводит к образованию обширного очага в сосудистом сплетении или стенках желудочков.
-
Механизм развития
- Механизм, описанный Ричем и Маккордоком, включает гематогенную диссеминацию, которая первоначально контролируется, но позже прорывается в субарахноидальное пространство.
- Прямое вытягивание из соседней структуры, такой как позвоночник, также может привести к развитию менингита.