Бронхоэктатическая болезнь

Оглавление1 Бронхоэктатическая болезнь1.1 Определение и симптомы1.2 Причины и механизмы1.3 Диагностика и лечение1.4 Эпидемиология и осложнения1.5 Факторы риска и сопутствующие заболевания1.6 […]

Бронхоэктатическая болезнь

  • Определение и симптомы

    • Бронхоэктатическая болезнь — заболевание, при котором увеличиваются дыхательные пути в легких.  
    • Симптомы включают хронический кашель с выделением слизи, одышку, кашель с кровью и боль в груди.  
    • Возможны одышка и скручивание ногтей.  
  • Причины и механизмы

    • Причины включают инфекции, проблемы с иммунной системой и генетические заболевания, такие как муковисцидоз.  
    • Муковисцидоз приводит к тяжелым бронхоэктазам почти во всех случаях.  
    • Механизм заболевания — разрушение дыхательных путей из-за чрезмерной воспалительной реакции.  
  • Диагностика и лечение

    • Диагноз подтверждается компьютерной томографией.  
    • Посевы слизи полезны для определения лечения.  
    • Антибиотики, такие как амоксициллин, эритромицин или доксициклин, используются для лечения обострений.  
    • Методы очистки дыхательных путей и ингаляционные стероиды могут быть полезны.  
    • Хирургическое вмешательство и трансплантация легких возможны при тяжелом заболевании.  
  • Эпидемиология и осложнения

    • Заболевание встречается у 1 случая на 1000-250 000 взрослых.  
    • Чаще встречается у женщин и усиливается с возрастом.  
    • Осложнения включают дыхательную недостаточность, ателектаз, абсцесс легкого и эмпиему.  
  • Факторы риска и сопутствующие заболевания

    • Муковисцидоз является наиболее распространенной причиной.  
    • Другие причины включают обструкцию дыхательных путей, легочные инфекции, ослабленную защиту организма, аспергиллез и аутоиммунные заболевания.  
    • Врожденные причины также возможны.  
  • Причины бронхоэктатической болезни

    • Врожденные нарушения, влияющие на подвижность ресничек или транспорт ионов  
    • Муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, синдром Картагенера, синдром Юнга, синдром Уильямса-Кэмпбелла, трахеобронхомегалия  
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина  
  • Роль курения

    • Курение не доказано как причина, но ухудшает функцию легких и ускоряет прогрессирование  
  • Патофизиология

    • Повреждение легкого, нарушение мукоцилиарного клиренса, обструкция, иммунный ответ  
    • Нейтрофилы и эластаза играют ключевую роль в патогенезе  
  • Диагностика

    • Рентгенография, лабораторные исследования, проверка функции легких  
    • Гибкая бронхоскопия, компьютерная томография  
  • Профилактика

    • Предотвращение легочных инфекций и повреждений  
    • Избегание курения и токсичных паров  
  • Лечение

    • Поддержание чистоты бронхиальных путей, агрессивное лечение инфекций  
    • Вакцинация, здоровый индекс массы тела, регулярные визиты к врачу  
  • Просвет дыхательных путей

    • Очистка дыхательных путей, ингаляции, физиотерапия  
    • Методика активного цикла дыхания, муколитические препараты  
  • Противовоспалительные средства

    • Макролиды, кортикостероиды  
    • Макролиды снижают частоту обострений, кортикостероиды уменьшают выделение мокроты  
  • Антибиотики

    • Используются для уничтожения бактерий, снижения риска колонизации, лечения обострений  
    • Ингаляционные антибиотики рекомендуются при частых обострениях  
  • Лечение бронхоэктазии

    • Ингаляционные антибиотики, такие как тобрамицин, ципрофлоксацин и азтреонам, используются для лечения.  
    • Проблема с ингаляционными антибиотиками заключается в их коротком времени пребывания в легких.  
    • Разработаны ингаляционные наноструктурированные липидные носители для продления времени действия антибиотиков.  
  • Бронходилататоры

    • Ингаляционные бронходилататоры могут улучшить одышку, кашель и качество жизни у некоторых пациентов.  
    • Недостаток данных для рекомендации бронходилататоров всем пациентам с бронхоэктазией.  
  • Хирургия

    • Хирургическое вмешательство используется для удаления сегментов легкого и предотвращения кровохарканья.  
    • Хирургия направлена на контроль симптомов, а не на полное лечение.  
    • Рандомизированных клинических исследований эффективности хирургического вмешательства не проводилось.  
  • Клинические испытания

    • Исследование 2-й фазы показало увеличение времени до первого обострения и снижение частоты обострений при использовании бренсокатиба.  
  • Прогноз

    • Используются клинические шкалы для прогнозирования тяжести заболевания и исходов.  
    • Снижение ОФВ-1, возраст, хроническая инфекция, поражение легких и другие факторы связаны с неблагоприятным прогнозом.  
  • Эпидемиология

    • Распространенность бронхоэктазии варьируется от 1 случая на 1000 до 1 случая на 250 000 взрослых.  
    • Чаще встречается у женщин и пожилых людей.  
    • В США от 350 000 до 500 000 взрослых страдают бронхоэктазией.  
    • В 21 веке распространенность значительно возросла.  
  • История

    • Рене Лаэннек впервые использовал стетоскоп для обнаружения бронхоэктазии в 1819 году.  
    • Сэр Уильям Ослер исследовал болезнь в конце 1800-х годов.  
    • Термин “бронхоэктатическая болезнь” происходит от греческих слов “дыхательные пути” и “расширение”.  
  • Общество и культура

    • Джудит Дарем из группы The Seekers умерла от бронхоэктатической болезни в 2022 году.  

Полный текст статьи:

Бронхоэктатическая болезнь

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх