Оглавление
- 1 Бронхоэктатическая болезнь
- 1.1 Определение и симптомы
- 1.2 Причины и механизмы
- 1.3 Диагностика и лечение
- 1.4 Эпидемиология и осложнения
- 1.5 Факторы риска и сопутствующие заболевания
- 1.6 Причины бронхоэктатической болезни
- 1.7 Роль курения
- 1.8 Патофизиология
- 1.9 Диагностика
- 1.10 Профилактика
- 1.11 Лечение
- 1.12 Просвет дыхательных путей
- 1.13 Противовоспалительные средства
- 1.14 Антибиотики
- 1.15 Лечение бронхоэктазии
- 1.16 Бронходилататоры
- 1.17 Хирургия
- 1.18 Клинические испытания
- 1.19 Прогноз
- 1.20 Эпидемиология
- 1.21 История
- 1.22 Общество и культура
- 1.23 Полный текст статьи:
- 2 Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь
-
Определение и симптомы
- Бронхоэктатическая болезнь — заболевание, при котором увеличиваются дыхательные пути в легких.
- Симптомы включают хронический кашель с выделением слизи, одышку, кашель с кровью и боль в груди.
- Возможны одышка и скручивание ногтей.
-
Причины и механизмы
- Причины включают инфекции, проблемы с иммунной системой и генетические заболевания, такие как муковисцидоз.
- Муковисцидоз приводит к тяжелым бронхоэктазам почти во всех случаях.
- Механизм заболевания — разрушение дыхательных путей из-за чрезмерной воспалительной реакции.
-
Диагностика и лечение
- Диагноз подтверждается компьютерной томографией.
- Посевы слизи полезны для определения лечения.
- Антибиотики, такие как амоксициллин, эритромицин или доксициклин, используются для лечения обострений.
- Методы очистки дыхательных путей и ингаляционные стероиды могут быть полезны.
- Хирургическое вмешательство и трансплантация легких возможны при тяжелом заболевании.
-
Эпидемиология и осложнения
- Заболевание встречается у 1 случая на 1000-250 000 взрослых.
- Чаще встречается у женщин и усиливается с возрастом.
- Осложнения включают дыхательную недостаточность, ателектаз, абсцесс легкого и эмпиему.
-
Факторы риска и сопутствующие заболевания
- Муковисцидоз является наиболее распространенной причиной.
- Другие причины включают обструкцию дыхательных путей, легочные инфекции, ослабленную защиту организма, аспергиллез и аутоиммунные заболевания.
- Врожденные причины также возможны.
-
Причины бронхоэктатической болезни
- Врожденные нарушения, влияющие на подвижность ресничек или транспорт ионов
- Муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, синдром Картагенера, синдром Юнга, синдром Уильямса-Кэмпбелла, трахеобронхомегалия
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
-
Роль курения
- Курение не доказано как причина, но ухудшает функцию легких и ускоряет прогрессирование
-
Патофизиология
- Повреждение легкого, нарушение мукоцилиарного клиренса, обструкция, иммунный ответ
- Нейтрофилы и эластаза играют ключевую роль в патогенезе
-
Диагностика
- Рентгенография, лабораторные исследования, проверка функции легких
- Гибкая бронхоскопия, компьютерная томография
-
Профилактика
- Предотвращение легочных инфекций и повреждений
- Избегание курения и токсичных паров
-
Лечение
- Поддержание чистоты бронхиальных путей, агрессивное лечение инфекций
- Вакцинация, здоровый индекс массы тела, регулярные визиты к врачу
-
Просвет дыхательных путей
- Очистка дыхательных путей, ингаляции, физиотерапия
- Методика активного цикла дыхания, муколитические препараты
-
Противовоспалительные средства
- Макролиды, кортикостероиды
- Макролиды снижают частоту обострений, кортикостероиды уменьшают выделение мокроты
-
Антибиотики
- Используются для уничтожения бактерий, снижения риска колонизации, лечения обострений
- Ингаляционные антибиотики рекомендуются при частых обострениях
-
Лечение бронхоэктазии
- Ингаляционные антибиотики, такие как тобрамицин, ципрофлоксацин и азтреонам, используются для лечения.
- Проблема с ингаляционными антибиотиками заключается в их коротком времени пребывания в легких.
- Разработаны ингаляционные наноструктурированные липидные носители для продления времени действия антибиотиков.
-
Бронходилататоры
- Ингаляционные бронходилататоры могут улучшить одышку, кашель и качество жизни у некоторых пациентов.
- Недостаток данных для рекомендации бронходилататоров всем пациентам с бронхоэктазией.
-
Хирургия
- Хирургическое вмешательство используется для удаления сегментов легкого и предотвращения кровохарканья.
- Хирургия направлена на контроль симптомов, а не на полное лечение.
- Рандомизированных клинических исследований эффективности хирургического вмешательства не проводилось.
-
Клинические испытания
- Исследование 2-й фазы показало увеличение времени до первого обострения и снижение частоты обострений при использовании бренсокатиба.
-
Прогноз
- Используются клинические шкалы для прогнозирования тяжести заболевания и исходов.
- Снижение ОФВ-1, возраст, хроническая инфекция, поражение легких и другие факторы связаны с неблагоприятным прогнозом.
-
Эпидемиология
- Распространенность бронхоэктазии варьируется от 1 случая на 1000 до 1 случая на 250 000 взрослых.
- Чаще встречается у женщин и пожилых людей.
- В США от 350 000 до 500 000 взрослых страдают бронхоэктазией.
- В 21 веке распространенность значительно возросла.
-
История
- Рене Лаэннек впервые использовал стетоскоп для обнаружения бронхоэктазии в 1819 году.
- Сэр Уильям Ослер исследовал болезнь в конце 1800-х годов.
- Термин “бронхоэктатическая болезнь” происходит от греческих слов “дыхательные пути” и “расширение”.
-
Общество и культура
- Джудит Дарем из группы The Seekers умерла от бронхоэктатической болезни в 2022 году.