Оглавление

Младенческая смертность

Младенческая смертность и её показатели
- Младенческая смертность — смерть младенца до достижения им первого дня рождения.
- Показатель младенческой смертности (IMR) — число смертей младенцев на 1000 живорождений.
- Коэффициент детской смертности сравнивает уровень смертности детей до пяти лет.
Причины младенческой смертности
- Врожденные дефекты, асфиксия при рождении, пневмония, инфекции, диарея, малярия, корь, недостаточное питание, врожденные пороки развития, преждевременные роды.
- Курение во время беременности, отсутствие дородового ухода, употребление алкоголя и наркотиков также вызывают осложнения.
- Уровень младенческой смертности зависит от образования беременной женщины, условий окружающей среды, политической инфраструктуры и уровня медицинской поддержки.
Глобальные тенденции и цели
- В 1990 году умерло 8,8 миллиона младенцев, в 2015 году — 5,4 миллиона.
- Глобальный уровень смертности детей до пяти лет снизился с 22,5% в 1950 году до 4,5% в 2015 году.
- Уровень младенческой смертности снизился с 65 смертей на 1000 живорождений до 29 смертей на 1000.
- Снижение детской смертности является одной из задач Целей устойчивого развития.
Классификация младенческой смертности
- Перинатальная смертность — смерть плода или новорожденного в течение недели после родов.
- Неонатальная смертность — смерть в течение 28 дней после родов.
- Постнеонатальная смертность — смерть детей от 29 дней до одного года.
Основные причины младенческой смертности
- Преждевременные роды, врожденные аномалии, СВДС.
- В Северной Каролине в 1980-1984 годах 37,5% смертей были вызваны недоношенностью, 17,4% — врожденными аномалиями, 12,9% — СВДС.
Преждевременные роды
- Роды до 37 недель беременности.
- Риск младенческой смертности увеличивается с более низким сроком беременности.
- В 2010 году недоношенность была второй по значимости причиной смертности новорожденных и детей до пяти лет.
- В странах с низким уровнем дохода выживаемость младенцев, родившихся до 28 недель, составляет 10%, в странах с высоким уровнем дохода — 90%.
- Основные причины преждевременных родов часто неизвестны, около 65% случаев не связаны с известными факторами риска.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
- Внезапная смерть младенца до одного года без выявленной причины.
- СВДС часто связан с незрелостью развития и воспалением.
- Понимание биологических причин и предикторов СВДС важно для профилактики.
СВДС и его причины
- СВДС чаще встречается в западных странах
- Основная причина смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года
- Укладывание детей спать на спину снижает риск СВДС
- Модель тройного риска включает курение во время беременности, возраст ребенка и стресс
- Вакцинация снижает риск СВДС
Врожденные пороки развития
- Врожденные пороки развития включают заячью губу, синдром Дауна и пороки сердца
- Врожденные пороки могут быть вызваны алкоголем, генетикой или неизвестными факторами
- Врожденные пороки влияют на младенческую смертность, но недоедание и инфекционные заболевания остаются основными причинами в менее развитых странах
Низкий вес при рождении
- Низкий вес при рождении составляет 60-80% младенческой смертности в развивающихся странах
- Младенцы с весом 2500 г или менее имеют высокий риск смерти
- Низкий вес можно предотвратить с помощью программ здравоохранения, образования и государственной политики
Недоедание
- Недоедание определяется как недостаточное потребление питательных веществ
- Около 3,5 миллионов детей ежегодно умирают от недоедания
- Недоедание способствует задержке роста, низкой массе тела и низкому весу при рождении
- Дефицит питательных веществ связан с анемией, переутомлением и смертью
Инфекционные заболевания
- Младенцы в странах с низким и средним уровнем дохода подвержены высокому риску неонатальной смерти
- Бактериальные инфекции являются причиной 25% неонатальных смертей
- Острые респираторные инфекции, диарея, корь и малярия являются основными причинами детской смертности
Экологические факторы
- Уровень младенческой смертности отражает состояние здоровья и социальные условия в стране
- Загрязнение воды и воздуха влияет на санитарные условия и здоровье детей
- Сжигание неэффективного топлива увеличивает частоту острых инфекций дыхательных путей у детей
Влияние загрязнения воздуха на смертность
- Загрязнение воздуха связано с увеличением смертности, включая младенческую.
- В США загрязнение воздуха особенно связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).
- Новорожденные, рожденные в загрязненных районах, подвержены большему риску.
Основные загрязнители и их влияние
- Угарный газ (СО) особенно опасен для младенцев из-за их незрелых дыхательных систем.
- Второй дым также вреден для плода, особенно для чернокожих женщин.
Расовые различия в младенческой смертности
- Расовые различия в младенческой смертности связаны с институционализированным расизмом.
- Афроамериканские женщины подвержены большему психологическому стрессу, что может привести к преждевременным родам.
Ранняя детская травма
- Ранняя детская травма, включая физическое, сексуальное и психологическое насилие, имеет долгосрочные последствия.
- В США ежегодно 1-2 ребенка на 100,000 погибают от травм, и эти данные могут быть занижены.
Социально-экономические факторы
- Социальный класс и доход влияют на младенческую смертность.
- В 1912-1915 годах в США младенческая смертность была выше среди бедных семей.
- Экономические спады могут временно снижать младенческую смертность, но глубокие спады увеличивают её.
Влияние глобализации и торговли
- Глобализация и торговля могут негативно влиять на младенческую смертность в развивающихся странах.
- Развивающиеся страны зависят от международной помощи, что может ухудшать их экономическое положение.
Влияние войны
- Войны и политические нестабильности увеличивают младенческую смертность.
- В условиях войны системы здравоохранения часто разрушаются, что затрудняет доступ к медицинской помощи.
- В Боснии во время войны число преждевременных родов увеличилось, а средний вес новорожденных снизился.
Проблемы беременных после изнасилования
- Беременные после изнасилования сталкиваются с дополнительными трудностями в рождении здорового ребенка.
- Исследования показывают, что такие женщины чаще умирают в младенчестве.
- Причины включают физические и психологические последствия насилия.
Культурные и социальные факторы
- В развивающихся странах высокий уровень младенческой смертности из-за нехватки ресурсов и терпимости к смертям.
- В некоторых культурах предпочтение отдается мальчикам, что увеличивает риск смертности среди девочек.
- В США культурные и жизненные привычки также влияют на младенческую смертность, включая подростковые беременности и ожирение.
Гендерные различия
- Исторически мужчины имели более высокий уровень младенческой смертности, но с 1970 года ситуация изменилась.
- Генетические компоненты и медицинские достижения привели к снижению разрыва между полами.
- В некоторых развивающихся странах предпочтение отдается мальчикам из-за их будущего заработка.
Интервал между родами
- Интервал между родами должен быть не менее трех лет для снижения риска осложнений.
- Нежелательные беременности и короткие интервалы между родами связаны с низким весом при рождении и осложнениями.
Профилактика и результаты
- Для снижения младенческой смертности проводятся мероприятия по развитию человеческих ресурсов и улучшению систем здравоохранения.
- Улучшение качества воздуха и гигиены может снизить риск пневмонии и диареи.
- В США программы, такие как “Best Babies Zone”, направлены на снижение младенческой смертности в определенных районах.
Пренатальная забота и здоровье матери
- Регулярные осмотры и прием добавок, таких как фолиевая кислота, снижают риск врожденных дефектов.
- Отказ от алкоголя и табака во время беременности также важен для здоровья плода.
- Обese женщины подвержены повышенному риску осложнений во время беременности.
Питание
- Грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни снижает риск смертности.
- Вакцинация также важна для предотвращения инфекций и заболеваний.
Вакцинация младенцев
- CDC рекомендует вакцинацию от гепатита B, ротавируса, Haemophilus Influenzae type B, пневмококковой конъюгаты, полиовируса, гриппа, ветрянки, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и коклюша.
- Вакцинация проводится в определенном возрасте и требует от 1 до 3 доз.
- Эффективность вакцинации видна сразу после её введения.
Снижение смертности от SIDS
- Вакцинация снижает риск SIDS на 50%.
- Американская академия педиатрии и CDC рекомендуют вакцинацию.
Социально-экономические факторы
- Повышение образования матерей и улучшение здравоохранения снижают детскую смертность.
- В странах с высоким риском, таких как Африка, повышение образования женщин снижает детскую смертность на 35%.
- Обучение медработников и программы по питанию и гигиене также снижают детскую смертность.
Влияние ВВП и доходов
- Снижение ВВП и доходов увеличивает детскую смертность.
- Увеличение доходов улучшает доступ к питанию и здравоохранению.
Различия в измерении детской смертности
- Метод расчета детской смертности варьируется между странами.
- ВОЗ определяет живую birth как наличие признаков жизни.
- В некоторых странах, таких как Франция и Япония, учитываются только случаи, когда ребенок дышит при рождении.
Проблемы с регистрацией смертей
- В развивающихся странах доступ к регистрам затруднен, что приводит к неточным данным.
- Популярные репортеры предоставляют более точные данные.
Методология UNICEF
- UNICEF использует различные источники для расчета детской смертности.
- Методология минимизирует ошибки и гармонизирует тренды.
Проблемы с документацией
- Качество документации влияет на точность статистики.
- В некоторых странах высокие показатели смертности в первые 24 часа после рождения.
Парадоксы улучшения медицинских услуг
- Улучшение медицинских услуг может временно увеличить детскую смертность.
- Новые медицинские центры могут регистрировать больше смертей.
Различия в детской смертности
- Детская смертность сильно варьируется между странами.
- В 2011 году глобальный показатель детской смертности был 51 на 1000 рождений.
Значение детской смертности
- Детская смертность отражает уровень развития страны.
- Используется для принятия решений о медицинских ресурсах и оценки стратегий здравоохранения.
- В сельских районах остается много незарегистрированных смертей.
Проблемы с включением и исключением новорожденных
- Включение или исключение новорожденных с высоким риском может вызывать проблемы в сравнениях.
- Многие страны, включая США, Швецию и Германию, считают любое рождение с признаками жизни живым, независимо от месяца гестации или размера новорожденного.
- В 2009 году CDC США отметил, что высокие показатели младенческой смертности в США связаны с высоким числом преждевременных родов.
Различия в отчетности
- Франция, Чехия, Ирландия, Нидерланды и Польша не сообщают о всех живых рождениях под 500 г и/или 22 неделями гестации.
- В России и СССР до 1990-х годов не учитывали крайне недоношенных новорожденных, что приводило к занижению показателей младенческой смертности.
Проблемы в Бразилии
- В сельских районах Бразилии младенческие смерти часто не регистрируются, что приводит к несоответствиям между показателями младенческой смертности и фактическим числом смертей.
- Доступ к системам регистрации рождений и смертей затруднен для бедных родителей.
- Бюрократическое разделение регистрации смертей и культурных ритуалов приводит к неточности данных.
Политические и экономические факторы
- Политические и экономические решения могут искажать данные о младенческой смертности.
- В Бразилии губернатор Сеара использовал кампанию по снижению младенческой смертности для улучшения имиджа.
Глобальные тенденции
- Глобальный показатель младенческой смертности значительно снизился с 1960 по 2001 год.
- В 2001 году показатель младенческой смертности в менее развитых странах был в 10 раз выше, чем в более развитых.
- В Великобритании и США младенческая смертность увеличилась, особенно в бедных районах.
Расовые и социально-экономические различия
- В США младенческая смертность сильно различается по расе и социально-экономическому статусу.
- В 1850-х годах младенческая смертность была выше среди афроамериканцев, но значительно снизилась в последние годы.
- В 2003 году основными причинами младенческой смертности были врожденные аномалии, недоношенность, СПИД и материнские осложнения.
Экономические аспекты
- В США расходы на роды и неонатальную помощь относительно высоки.
Расходы на роды и младенческую смертность
- Обычные роды обходятся в 9 775 долларов, кесарево сечение – в 15 041 доллар.
- Стоимость преждевременных родов составляет 51 600 долларов на ребенка, общая годовая стоимость – 26,2 миллиарда долларов.
- Уровень младенческой смертности в США выше, чем в других развитых странах.
Различия в измерениях и вмешательствах
- Нежизнеспособные роды в США могут быть зарегистрированы как мертворождение в других странах.
- Интенсивная терапия новорожденных в США чаще применяется к жизнеспособным младенцам, что увеличивает затраты и инвалидность.
Расовые различия в младенческой смертности
- Вероятность смерти афроамериканских младенцев на первом году жизни в два раза выше, чем у белых.
- Латиноамериканский парадокс: у испаноязычных родителей показатель IMR сопоставим с белыми, несмотря на более низкий уровень образования и экономический статус.
Влияние стресса и сегрегации
- Чернокожие женщины испытывают стресс чаще, что может способствовать преждевременным родам и другим проблемам.
- Сегрегация и расизм способствуют высоким показателям IMR у чернокожих детей.
Недостаточный уход и неравенство
- Чернокожие женщины получают меньше медицинской помощи и не получают должного внимания к боли и осложнениям.
- Расовые предубеждения и контролируемые образы чернокожих женщин влияют на уровень медицинской помощи.
Социальные проблемы и их влияние
- Институциональный расизм, бедность и неравенство в медицинском обслуживании способствуют высокому уровню младенческой смертности среди чернокожих детей.
- Увеличение разнообразия в сфере здравоохранения и использование доул могут помочь снизить КМС.
Начало кампании по снижению младенческой смертности
- В начале 1900-х годов страны начали замечать необходимость улучшения услуг по охране здоровья детей.
- В Европе и США началась кампания по снижению уровня младенческой смертности.
- Показатель IMR снизился со 100 до 10 смертей на 1000 рождений.
Социальные и культурные изменения
- Младенческая смертность стала восприниматься как социальная проблема.
- Американские женщины из среднего класса создали движение за предоставление жилья семьям из низшего социального класса.
- Это движение способствовало созданию системы общественного здравоохранения и государственных учреждений.
Медицинские достижения
- Медицинские работники способствовали укреплению здоровья младенцев, создав область педиатрии.
- В 20 веке снижение младенческой смертности было связано с социальными программами, улучшением санитарных условий и доступом к здравоохранению.
Снижение младенческой смертности в США
- В первой половине 20-го века США боролись с факторами окружающей среды, улучшая санитарные условия и доступ к безопасной питьевой воде.
- Пастеризация молока и повышение уровня образования также способствовали снижению младенческой смертности.
- Показатели младенческой смертности сильно варьировались в зависимости от расовых и социально-экономических групп.
Расширение доступа к медицинскому обслуживанию
- Во второй половине 20-го века акцент на расширении доступа женщин к медицинскому обслуживанию способствовал снижению младенческой смертности.
- Внедрение программы Medicaid и расширение доступа к легальным абортам и услугам по планированию семьи также способствовали снижению смертности.
Снижение финансирования и социальные изменения в Китае
- Рост медицинских ресурсов в Китае во второй половине 20-го века привел к резкому улучшению показателей младенческой смертности.
- Сельская кооперативная медицинская система охватила 90% сельского населения, снизив уровень младенческой смертности до 25,09 на 1000 человек.
- Политика одного ребенка негативно сказалась на детской смертности, стимулируя появление потомства мужского пола и отказ от дородового ухода.

Детская смертность

Младенческая смертность

Младенческая смертность и её показатели

Причины младенческой смертности

Глобальные тенденции и цели

Классификация младенческой смертности

Основные причины младенческой смертности

Преждевременные роды

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

СВДС и его причины

Врожденные пороки развития

Низкий вес при рождении

Недоедание

Инфекционные заболевания

Экологические факторы

Влияние загрязнения воздуха на смертность

Основные загрязнители и их влияние

Расовые различия в младенческой смертности

Ранняя детская травма

Социально-экономические факторы

Влияние глобализации и торговли

Влияние войны

Проблемы беременных после изнасилования

Культурные и социальные факторы

Гендерные различия

Интервал между родами

Профилактика и результаты

Пренатальная забота и здоровье матери

Питание

Вакцинация младенцев

Снижение смертности от SIDS

Социально-экономические факторы

Влияние ВВП и доходов

Различия в измерении детской смертности

Проблемы с регистрацией смертей

Методология UNICEF

Проблемы с документацией

Парадоксы улучшения медицинских услуг

Различия в детской смертности

Значение детской смертности

Проблемы с включением и исключением новорожденных

Различия в отчетности

Проблемы в Бразилии

Политические и экономические факторы

Глобальные тенденции

Расовые и социально-экономические различия

Экономические аспекты

Расходы на роды и младенческую смертность

Различия в измерениях и вмешательствах

Расовые различия в младенческой смертности

Влияние стресса и сегрегации

Недостаточный уход и неравенство

Социальные проблемы и их влияние

Начало кампании по снижению младенческой смертности

Социальные и культурные изменения

Медицинские достижения

Снижение младенческой смертности в США

Расширение доступа к медицинскому обслуживанию

Снижение финансирования и социальные изменения в Китае

Полный текст статьи:

Детская смертность

Похожие статьи:

Оставьте комментарий Отменить ответ