Диабет
-
Определение и причины диабета
- Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний с устойчиво высоким уровнем сахара в крови.
- Причины: недостаточная выработка инсулина или невосприимчивость клеток к инсулину.
-
Типы диабета
- Диабет 1-го типа: потеря бета-клеток поджелудочной железы, дефицит инсулина.
- Диабет 2-го типа: резистентность к инсулину, снижение секреции инсулина.
-
Симптомы и осложнения
- Классические симптомы: жажда, полиурия, потеря веса, ухудшение зрения.
- Осложнения: сердечно-сосудистые заболевания, повреждение глаз, почек, нервов.
-
Распространенность и последствия
- 537 миллионов человек страдают диабетом, 90% случаев — диабет 2-го типа.
- Диабет входит в число 10 основных причин смерти, к 2045 году ожидается 783 миллиона случаев.
-
Лечение и профилактика
- Диабет 1-го типа лечится инсулинотерапией, диабет 2-го типа — антидиабетическими препаратами и изменением образа жизни.
- Профилактика включает контроль уровня сахара в крови, правильное питание, физическую активность.
-
Гестационный диабет
- Напоминает сахарный диабет 2 типа
- Встречается у 2-10% беременных
- Может улучшиться или исчезнуть после родов
- Требует тщательного медицинского наблюдения
-
Лечение гестационного диабета
- Изменение рациона питания
- Контроль уровня глюкозы в крови
- В некоторых случаях требуется введение инсулина
-
Риски для плода и матери
- Макросомия, врожденные аномалии сердца и ЦНС
- Пороки развития скелетных мышц
- Респираторный дистресс-синдром у младенцев
- Высокий уровень билирубина
- Перинатальная смерть
-
Другие типы диабета
- Сахарный диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
- Генетические мутации, вызывающие нарушения выработки инсулина
- Заболевания, связанные с избыточной секрецией гормонов-антагонистов инсулина
- Лекарственные препараты и токсины, нарушающие секрецию инсулина
-
Патофизиология диабета
- Инсулин регулирует поступление глюкозы в клетки
- Дефицит инсулина или нечувствительность рецепторов приводят к диабету
- Глюкоза выводится с мочой, вызывая обезвоживание и жажду
-
Диагноз диабета
- Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л
- Уровень глюкозы через два часа после приема глюкозы ≥ 11,1 ммоль/л
- Гликированный гемоглобин ≥ 48 ммоль/моль
-
Профилактика диабета
- Профилактика диабета 1 типа неизвестна
- Профилактика диабета 2 типа включает поддержание нормальной массы тела, физическую активность и здоровое питание
-
Взаимосвязь диабета и факторов риска
- Основные факторы риска диабета одинаковы во всем мире: избыточный вес, неправильное питание, гиподинамия и употребление табака.
- Социальные, экономические и культурные изменения, такие как глобализация и урбанизация, влияют на диабет.
-
Сопутствующие заболевания и осложнения
- Пациенты с диабетом чаще страдают инфекциями дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, атеросклерозом, гипертонией и хроническими заболеваниями почек.
- COVID-19 также чаще встречается у пациентов с диабетом.
-
Управление диабетом
- Лечение направлено на поддержание уровня сахара в крови на близком к норме уровне.
- Включает изменение рациона питания, физические упражнения, снижение веса и прием лекарств.
- Важно знать о заболевании и активно участвовать в лечении.
-
Образ жизни и питание
- Информация о заболевании и изменения в рационе питания помогают поддерживать уровень глюкозы в крови.
- Потеря веса может предотвратить прогрессирование диабета и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Низкоуглеводная диета или диета DASH могут быть полезны, но фактические данные не подтверждают преимущество одной из них.
-
Лекарственные препараты
- Большинство лекарств снижают уровень сахара в крови.
- Метформин рекомендуется как средство первой линии для лечения диабета 2 типа.
- Инсулин используется при тяжелом диабете 2 типа.
-
Снижение артериального давления
- Целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. рекомендуется для людей с диабетом.
- Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.
- Аспирин вызывает споры, но рекомендуется при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Хирургия и самоконтроль
- Операция по снижению веса может быть эффективной мерой при диабете 2 типа.
- Пересадка поджелудочной железы рассматривается при серьезных осложнениях диабета 1 типа.
- Диабетическая периферическая невропатия лечится декомпрессией нерва.
-
Лечение диабета в Великобритании
- Лечение диабета в основном осуществляется за пределами больниц
- Специализированная помощь используется только при осложнениях или исследовательских проектах
- Врачи общей практики и специалисты работают в командном подходе
-
Влияние технологий на лечение диабета
- Телемедицинская поддержка на дому может быть эффективной
- Компьютерные мероприятия по самоконтролю облегчают самоконтроль
- Нет достаточных доказательств влияния на другие показатели здоровья
-
Эпидемиология диабета
- В 2017 году диабетом болели 425 миллионов человек
- Тип 2 составляет около 90% случаев
- Диабет стал причиной 1,5 миллионов смертей в 2012 году
- Ожидается рост распространенности диабета в развивающихся странах
-
История диабета
- Диабет был описан в египетской рукописи около 1500 года до н.э.
- Термин «диабет» впервые использован в 230 году до н.э.
- Эффективное лечение разработано в начале 20-го века
-
Этимология слова «диабет»
- Слово «диабет» происходит от латинского diabētēs
- Слово «меллитус» происходит от латинского mellītus
- Томас Уиллис добавил «сахарный диабет» в 1675 году
-
Общество и культура
- Фильм «Св. Винсентская декларация» направлен на улучшение медицинской помощи
- Стигматизация диабета связана с неправильным образом жизни и генетикой
- Расовые и этнические меньшинства страдают от более высокой распространенности диабета
-
Расовое и экономическое неравенство
- Расовые и этнические меньшинства имеют более высокий риск диабета
- Азиаты имеют повышенный риск диабета из-за различий в содержании висцерального жира
- Люди с невропатическими симптомами чаще оказываются безработными
-
Присвоение имен
- Термин «сахарный диабет 1 типа» заменил несколько прежних терминов
- Термин «сахарный диабет 2 типа» заменил несколько прежних терминов
-
Сахарный диабет у животных
- Сахарный диабет также называют «сахарным диабетом» для отличия от несахарного диабета.
- Диабет может возникнуть у млекопитающих и рептилий, но не у птиц из-за их высокой переносимости глюкозы.
- Чаще всего диабет встречается у собак и кошек, особенно у животных среднего возраста.
- Собаки женского пола подвержены заболеванию в два раза чаще, чем самцы, кошки мужского пола — в большей степени, чем самки.
- Некоторые мелкие породы собак, такие как миниатюрные пудели, особенно подвержены диабету.
-
Кошачий диабет
- Кошачий диабет похож на человеческий диабет 2 типа.
- Породные группы бурманских, русских голубых, абиссинских и норвежских лесных кошек подвержены более высокому риску.
- Кошки с избыточным весом также подвержены более высокому риску.
-
Симптомы и осложнения
- Симптомы могут включать потерю жидкости и полиурию, но течение может быть коварным.
- Животные с диабетом более подвержены инфекциям.
- Долгосрочные осложнения, наблюдаемые у людей, реже встречаются у животных.
-
Лечение и неотложные ситуации
- Принципы лечения и ведения неотложных ситуаций сходны с таковыми у людей.
- Лечение включает снижение веса, пероральные противодиабетические препараты и подкожный инсулин.
-
Дополнительная информация
- Смотрите также общие сведения о диабете, диабетическую стопу, мониторинг уровня глюкозы в крови, рекомендации и внешние ссылки.