Диализ почек

Диализ почек Определение и необходимость диализа Диализ почек удаляет избыток воды, растворенных веществ и токсинов из крови.   Применяется при острой […]

Диализ почек

  • Определение и необходимость диализа

    • Диализ почек удаляет избыток воды, растворенных веществ и токсинов из крови.  
    • Применяется при острой и хронической почечной недостаточности.  
    • В западноевропейских странах диализ оплачивается правительством.  
  • Принцип диализа

    • Основан на диффузии и ультрафильтрации через полупроницаемую мембрану.  
    • Кровь течет через мембрану, диализат течет в противоположном направлении.  
    • Мембрана блокирует крупные вещества, но пропускает мелкие.  
  • Типы диализа

    • Гемодиализ: кровь прокачивается через диализатор, диализат обтекает волокна.  
    • Перитонеальный диализ: диализат вводится в брюшную полость, мембрана действует как полупроницаемая.  
    • Гемофильтрация: кровь прокачивается через диализатор без диализата, вода и растворенные вещества удаляются.  
    • Гемодиафильтрация: комбинация гемодиализа и гемофильтрации.  
    • Кишечный диализ: рацион дополняется растворимыми волокнами или растворами полиэтиленгликоля.  
  • Показания к применению

    • Острые симптомы: быстрое снижение функции почек, уремия.  
    • Хронические симптомы: снижение функции почек, снижение скорости клубочковой фильтрации.  
    • Важно открытое общение между диализной бригадой и пациентом.  
  • Ацидемия и метаболический ацидоз

    • Коррекция бикарбонатом натрия нецелесообразна или может привести к перегрузке жидкостью  
    • Нарушения электролитного баланса, такие как гиперкалиемия  
    • Интоксикация диализируемыми веществами  
  • Хронический диализ

    • Показан при симптомах почечной недостаточности и СКФ < 15 мл/мин  
    • Раннее начало диализа может быть вредным  
    • Рекомендуется отложить диализ до появления явных симптомов  
  • Эффективность и качество жизни

    • Диализ эффективен, но ухудшает качество жизни  
    • Проведение диализа на дому улучшает качество жизни  
  • Планирование и соблюдение сроков

    • Диализ проводится три раза в неделю  
    • Пропуск диализа может привести к летальному исходу  
    • Лекарства для снижения уровня калия и стабилизации сердечной мышцы  
  • Выживание без диализа

    • Люди могут прожить несколько лет без диализа  
    • Интенсивность ухода в конце жизни варьируется  
  • Детский диализ

    • Улучшения в технологии и клиническом ведении  
    • Снижение заболеваемости и улучшение качества жизни  
    • Важность мультимодальных стратегий вмешательства  
  • Вещества, поддающиеся диализу

    • Этиленгликоль, прокаинамид, метанол, изопропиловый спирт  
    • Литий, бромид, соталол, хлоралгидрат, этанол, ацетон  
  • Диализ в разных странах

    • Великобритания: более 30 000 человек на диализе, домашний диализ популярен  
    • США: более 460 000 пациентов, коммерческие диализные учреждения имеют высокие показатели смертности  
    • Китай: 395 121 человек на диализе, неравномерное распределение ресурсов здравоохранения  
  • Хронические заболевания почек в Китае

    • 10,8% населения Китая страдают хроническими заболеваниями почек  
    • Правительство Китая увеличивает количество процедур перитонеального диализа  
  • Диализ в Австралии

    • Диализ предоставляется бесплатно по программе Medicare  
    • 75% процедур диализа проводятся в виде гемодиализа три раза в неделю  
    • В Северной территории самый высокий показатель заболеваемости гемодиализом  
    • У коренных австралийцев более высокий уровень хронических заболеваний почек  
    • В Элис-Спрингс самое большое диализное отделение в Южном полушарии  
    • Люди вынуждены переезжать в Элис-Спрингс для доступа к медицинским услугам  
  • История диализа

    • В 1913 году Леонард Раунтри и Джон Джейкоб Абель разработали первую систему диализа  
    • Виллем Йохан Колфф сконструировал первый работающий диализатор в 1943 году  
    • Колфф использовал оболочки для колбас и другие предметы для создания аппарата  
    • В 1945 году 67-летняя женщина стала первой пациенткой, успешно прошедшей диализ  
    • Гордон Мюррей разработал аппарат для диализа в 1945 году  
    • Нильс Алвалл модифицировал аппарат Колффа, сделав его практичным  
    • 3 сентября 1946 года Алвалл вылечил первого пациента с острой почечной недостаточностью  
  • Дополнительные ресурсы

    • Томас Грэм, основатель диализа и отец коллоидной химии  
    • Трубка для диализа  
    • Список поставщиков услуг диализа в США  
    • Обеспечение витаминами и минералами для диализа  
    • Нефрология  
    • Гепаторенальный синдром  

Полный текст статьи:

Диализ почек

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх