Дисбарический остеонекроз
-
Дисбарический остеонекроз (ДОН)
- Форма бессосудистого некроза кости у дайверов
- Вызван азотной эмболией
- Патологический процесс изучен недостаточно
-
Презентация
- Начинается как локализованный инфаркт
- Раннее выявление невозможно, но со временем образуются участки с рентгенологической непрозрачностью
- Симптоматические поражения затрагивают суставные поверхности и переломы
- Процесс длится от нескольких месяцев до нескольких лет
-
Диагноз
- Ставится по результатам рентгенографии/МРТ
- Имеет пять околосуставных классификаций
- На ранних стадиях наблюдается уплощение суставных поверхностей и истончение хряща
-
Профилактика
- Профилактика более успешна, чем лечение
- Использование консервативных графиков декомпрессии
- Быстрое лечение симптомов декомпрессионной болезни
-
Лечение
- Сложное, часто требуется замена сустава
- Иногда наступает спонтанное улучшение
- Другие методы включают иммобилизацию и остеотомию бедренной кости
-
Прогноз
- Погружения следует ограничивать небольшими глубинами
- Дайверы с ДОН подвержены риску перелома и осложнений при замене сустава
- Погружения с физическими нагрузками следует ограничить
-
Распространенность
- Встречается у 50% японских дайверов, 65% гавайских рыбаков и 16% британских дайверов
- Связь со сжатым воздухом сильна, может возникать после однократного контакта
- Околосуставные поражения чаще у работников кессонных сооружений
-
Рекомендации
- Ограничение глубины погружения до 40 футов/12 метров