Длительный КОВИД
-
Определение и классификация
- Длительный COVID — это группа проблем со здоровьем, сохраняющихся после первоначального заражения COVID-19.
- Симптомы могут сохраняться неделями, месяцами или годами.
- ВОЗ определяет затяжной COVID как начинающийся через три месяца после заражения, другие агентства — через четыре недели.
-
Симптомы и причины
- Наиболее распространенные симптомы: усталость, проблемы с памятью, одышка, нарушение сна.
- Причины включают длительное повреждение органов, проблемы со свертываемостью крови, неврологическую дисфункцию.
- Диагноз ставится на основании инфекции COVID-19 или симптомов и исключения альтернативных диагнозов.
-
Распространенность и факторы риска
- По оценкам, распространенность COVID в долгосрочной перспективе составит около 6-7% среди взрослых и 1% среди детей.
- Факторы риска: возраст, женский пол, наличие астмы, тяжелое течение первичной инфекции.
-
Лечение и прогнозы
- Лечение зависит от симптомов: отдых при переутомлении, ходьба при недомогании после физической нагрузки.
- Большинство людей выздоравливают через 12 недель, у некоторых симптомы сохраняются на протяжении всей жизни.
-
Классификация и терминология
- Длительный COVID — термин, придуманный пациентами, включает необратимое повреждение органов, синдром после интенсивной терапии.
- Термины «длительный COVID», «синдром после COVID-19», «состояние после COVID-19» используются как синонимы.
-
Сопутствующие заболевания и симптомы
- Длительный COVID имеет сходство с синдромом после Эболы и последствиями вируса Чикунгунья.
- Симптомы включают усталость, мышечную боль, одышку, когнитивную дисфункцию, недомогание после физической нагрузки.
-
Неврологические симптомы
- Распространенные неврологические симптомы: трудности с концентрацией внимания, когнитивные нарушения, головные боли.
- Дизавтономия и синдром постуральной ортостатической тахикардии также могут быть связаны с длительным COVID.
-
Психическое здоровье и легкие
- Трудности со сном, депрессия и тревожность могут быть связаны с длительным COVID.
- Затрудненное дыхание и одышка являются распространенными симптомами.
-
Сердечно-сосудистая и репродуктивная системы
- Непереносимость физических нагрузок и боль в груди часто возникают у людей с длительным COVID.
- В женской репродуктивной системе длительный COVID может нарушать фертильность и менструальный цикл.
-
Другие симптомы
- Боли в суставах и мышцах, выпадение волос, кожная сыпь также могут быть симптомами.
- Люди с длительным COVID подвержены повышенному риску развития диабета I и II типа.
-
Причины и механизмы длительного COVID
- Причины длительного COVID до конца не изучены
- Возможные механизмы включают свертываемость крови, неврологические проблемы, нарушение регуляции иммунной системы и воздействие вируса на микробиоту
-
Патофизиология длительного COVID
- Повреждение органов в результате острой инфекции может объяснить симптомы
- Вирус SARS-COV-2 может оставаться в организме после острой инфекции
- Персистирующий вирус может вызывать симптомы через воздействие на свертываемость крови и нарушения микробиома
-
Факторы риска длительного COVID
- Женщины и пожилые люди подвержены большему риску
- Риск выше у людей с низким доходом, неполным образованием и из неблагополучных этнических групп
- Курение и ожирение также повышают риск
-
Диагностика длительного COVID
- Нет стандартизированных тестов для диагностики длительного COVID
- Диагностика основана на анамнезе и исключении альтернативных диагнозов
- Тесты на COVID могут давать ложноотрицательные результаты
-
Профилактика и лечение длительного COVID
- Профилактика инфекции COVID-19 и вакцинация снижают риск длительного COVID
- Эффективных методов лечения длительного COVID не существует, но есть рекомендации по ведению пациентов
- Лечение зависит от симптомов и может включать отдых, стимуляцию, антигистаминные препараты и повышенное потребление жидкости
-
Прогноз и эпидемиология
- Полное выздоровление ожидается у двух из трех пациентов к двенадцатой неделе
- Прогноз зависит от симптома и может ухудшиться в течение первых трех месяцев
- Оценки распространенности длительного COVID сильно различаются
-
Оценки заболеваемости long COVID
- Оценки зависят от определения long COVID и методологии исследования.
- Оценки на основе случайной выборки ниже, чем на основе подтвержденной инфекции.
- Заболеваемость ниже в вакцинированных группах и при повторном заражении.
-
Распространенность и тяжесть
- В Великобритании 2,4% взрослых и 0,6% детей сообщили о длительном заболевании после повторного заражения.
- В США 6% населения указали на длительное течение COVID.
- В Шотландии 42% респондентов не полностью выздоровели через 6-18 месяцев после заражения.
-
Влияние на общество и культуру
- Затяжной COVID реже встречается у детей и подростков.
- В начале пандемии внимание СМИ было сосредоточено на тяжелых случаях.
- Пациенты с хроническими заболеваниями начали описывать свои симптомы в Интернете.
-
Стигматизация и дискриминация
- Люди с длительным течением COVID испытывают трудности с доступом к медицинской помощи.
- Симптомы могут быть ошибочно отнесены к тревожности или психическим расстройствам.
-
Воздействие на работу
- Длительное воздействие COVID на трудоспособность велико.
- В Великобритании каждый десятый прекратил работу из-за COVID.
- Экономические издержки для Великобритании составляют 5,7 миллиарда фунтов стерлингов.
-
Экономические последствия
- В странах ОЭСР 3 миллиона человек покинули рабочую силу из-за COVID.
- Ежегодные экономические издержки оцениваются в диапазоне от 864 миллиардов до 1,04 триллиона долларов США.
- Глобальные экономические издержки составляют около 1 трлн долларов в год для 400 миллионов пострадавших.
-
Исследования и разработки
- Разработка более точных диагностических критериев
- Уточнение оценок вероятности заражения
- Выявление факторов риска
- Сбор данных о влиянии на повседневную жизнь
- Выявление групп населения с препятствиями в получении медпомощи
- Изучение степени защиты вакцинации
-
Экспериментальные методы лечения
- Противовоспалительный колхицин
- Антикоагулянт ривароксабан
- Антигистаминные препараты фамотидин и лоратадин
- Различные иммуномодулирующие препараты
- Экспериментальное аптамерное соединение BC-007
-
Финансирование и координация
- Национальные институты здравоохранения США выделили 1,15 миллиарда долларов на инициативу RECOVER
- Создано Управление долгосрочных исследований и практики борьбы с COVID
- RECOVER объявила клинические испытания, включая Паксловид и лечение нарушений сна, когнитивных нарушений и проблем с вегетативной нервной системой
-
Влияние на повседневную жизнь
- В 2023 году усталость была самым сильным предиктором плохого повседневного функционирования
- Депрессия также была связана с затуманенным мозгом
- Около 20% опрошенных не могут работать
-
Подготовка к будущим пандемиям
- Продолжение сбора крупномасштабных данных и обеспечение их легкого доступа
- Вовлечение в исследования тех, кто пострадал от COVID в течение длительного времени
- Сосредоточение внимания на неравенствах в отношении здоровья, влияющих на выздоровление и благополучие