Оглавление
- 1 Эпидемиология
- 1.1 Определение и значение эпидемиологии
- 1.2 История эпидемиологии
- 1.3 Развитие эпидемиологии в XIX веке
- 1.4 Развитие эпидемиологии в XX веке
- 1.5 Развитие эпидемиологии в XXI веке
- 1.6 Концепция уникальности заболевания
- 1.7 Проблемы молекулярной патологии в эпидемиологии
- 1.8 Молекулярная патологическая эпидемиология (MPE)
- 1.9 Эволюция патогенов и эпидемиология
- 1.10 Современные эпидемиологические исследования
- 1.11 Виды исследований
- 1.12 Серия кейсов
- 1.13 Исследования типа “случай-контроль”
- 1.14 Когортные исследования
- 1.15 Ограничения когортных исследований
- 1.16 Причинно-следственный вывод
- 1.17 Критерии Брэдфорда Хилла
- 1.18 Юридическое толкование
- 1.19 Управление здравоохранением на основе данных о населении
- 1.20 Прикладная область эпидемиология
- 1.21 Гуманитарный контекст
- 1.22 Концепция волнообразности эпидемий
- 1.23 Законные основания
- 1.24 Систематическая ошибка
- 1.25 Предвзятость в выборе
- 1.26 Сбивающий с толку
- 1.27 Профессия
- 1.28 COVID-19
- 1.29 Основные понятия эпидемиологии
- 1.30 Организации и агентства
- 1.31 Исследования и стратегии
- 1.32 Рекомендации и источники
- 1.33 Внешние ссылки и ресурсы
- 1.34 Полный текст статьи:
- 2 Эпидемиология
Эпидемиология
-
Определение и значение эпидемиологии
- Эпидемиология изучает распространение, закономерности и детерминанты состояния здоровья и болезней в популяции.
- Это краеугольный камень общественного здравоохранения, определяющий политические решения и научно обоснованную практику.
- Эпидемиологи помогают в планировании исследований, сборе и анализе данных, корректировке интерпретации и распространении результатов.
-
История эпидемиологии
- Гиппократ ввел термины “эпидемический” и “эндемический” для описания болезней.
- В XVI веке Джироламо Фракасторо выдвинул теорию о живых частицах, вызывающих болезни.
- В XVII веке У Юке развил идею о трансмиссивных агентах, вызывающих болезни.
- Томас Сиденхэм распознал лихорадку лондонцев и не смог найти ее причину.
- Джон Сноу исследовал причины эпидемий холеры и считается отцом современной эпидемиологии.
-
Развитие эпидемиологии в XIX веке
- Питер Антон Шлейснер предотвратил эпидемию столбняка на островах Вестманна.
- Игнац Земмельвайс снизил детскую смертность в венской больнице, введя дезинфекцию.
- Джозеф Листер ввел антисептики в 1865 году.
-
Развитие эпидемиологии в XX веке
- В начале XX века математические методы были внедрены в эпидемиологию.
- Макс Асканази основал Международное общество географической патологии.
- Ричард Долл и Остин Брэдфорд Хилл подтвердили связь между курением и раком легких.
-
Развитие эпидемиологии в XXI веке
- В конце XX века молекулярные маркеры были идентифицированы как предикторы заболеваний.
- С 2000-х годов проводятся полногеномные ассоциативные исследования для выявления генетических факторов риска.
- Признается, что прогрессирование заболевания неоднородно и отличается от человека к человеку.
-
Концепция уникальности заболевания
- Каждый индивидуум имеет уникальный патологический процесс.
- Экзосом и его влияние на молекулярный патологический процесс уникальны.
-
Проблемы молекулярной патологии в эпидемиологии
- Отсутствие руководящих принципов и стандартизированных методологий.
- Нехватка междисциплинарных экспертов и учебных программ.
- Гетерогенность заболеваний противоречит предпосылке эпидемиологии.
-
Молекулярная патологическая эпидемиология (MPE)
- Объединение молекулярной патологии и эпидемиологии.
- Анализ взаимосвязей между факторами окружающей среды, генетическими факторами и развитием заболевания.
- Применение к опухолевым и неопухолевым заболеваниям.
-
Эволюция патогенов и эпидемиология
- Эволюция патогенов влияет на эпидемиологию.
- Междисциплинарный подход к инфекционным заболеваниям.
-
Современные эпидемиологические исследования
- Использование расширенной статистики и машинного обучения.
- Применение современных источников данных, включая цифровую эпидемиологию.
-
Виды исследований
- Наблюдательные исследования: описательные и аналитические.
- Экспериментальные исследования: рандомизированные контролируемые, полевые и общественные испытания.
-
Серия кейсов
- Качественные исследования одного пациента или группы пациентов.
- Аналитические исследования для выявления причинно-следственных факторов.
-
Исследования типа “случай-контроль”
- Ретроспективное исследование, сравнивающее случаи и контрольные группы.
- Анализ потенциального воздействия и расчет отношения шансов (OR).
- Недостатки: чувствительность к предвзятости, необходимость большого количества случаев для статистической значимости.
-
Когортные исследования
- Субъекты отбираются по статусу воздействия.
- Наблюдение за когортой для оценки последующего исхода.
- Расчет относительного риска (RR) для оценки вероятности заболевания.
- Преимущества: более точные оценки, возможность установления временной связи.
- Недостатки: высокая стоимость и вероятность потери пациентов.
-
Ограничения когортных исследований
- Когортные исследования ограничены уравнением для количества случаев.
- При низком базовом уровне заболеваемости требуемое количество случаев уменьшается.
-
Причинно-следственный вывод
- Эпидемиология выявляет причинно-следственные связи, а не просто корреляции.
- Корреляция не подразумевает причинно-следственной связи.
- Эпидемиологи используют данные и теории для проверки гипотез.
-
Критерии Брэдфорда Хилла
- Критерии Хилла помогают оценить доказательства причинно-следственной связи.
- Сила ассоциации, согласованность данных, специфичность, временность, биологический градиент, правдоподобие, согласованность, эксперимент и аналогия.
-
Юридическое толкование
- Эпидемиологические исследования доказывают возможность, но не факт причинно-следственной связи.
- Судебная эпидемиология расследует конкретные причины заболеваний.
-
Управление здравоохранением на основе данных о населении
- Эпидемиологическая практика вносит вклад в управление здравоохранением.
- Управление здравоохранением требует широкого набора навыков и современных подходов.
- Примеры организаций: Канадская стратегия борьбы с раком, Канадские программы по борьбе против табака.
-
Прикладная область эпидемиология
- Прикладная эпидемиология использует эпидемиологические методы для защиты и улучшения здоровья населения.
- Включает изучение вспышек заболеваний, показателей смертности и заболеваемости.
-
Гуманитарный контекст
- В гуманитарных кризисах наблюдение за заболеваниями затруднено.
- Методологии подвергаются риску, реестры жизненно важных данных могут отсутствовать.
- Смертность часто измеряется неточно, разрабатываются новые методы.
-
Концепция волнообразности эпидемий
- Эпидемические волны включают периоды повышательных или понижательных тенденций.
- Увеличения или уменьшения должны быть существенными и устойчивыми.
- Использование научного определения помогает в планировании и распределении ресурсов.
-
Законные основания
- Различные области эпидемиологии имеют разный уровень достоверности.
- Генетическая эпидемиология имеет более строгие критерии, чем другие области.
- Случайная ошибка возникает из-за изменчивости выборки.
- Точность обратно пропорциональна случайной ошибке.
- Доверительные интервалы показывают точность оценок относительного риска.
-
Систематическая ошибка
- Систематическая ошибка возникает из-за разницы между истинным и наблюдаемым значением.
- Внутренняя валидность зависит от погрешности измерений.
- Внешняя валидность требует понимания условий обобщения.
-
Предвзятость в выборе
- Предвзятость при отборе возникает из-за третьей переменной, связанной с воздействием и результатами.
- Информационная предвзятость возникает из-за систематической ошибки в оценке переменной.
-
Сбивающий с толку
- Искажение возникает из-за одновременного возникновения посторонних факторов.
- Истинный эффект воздействия определяется как RA1 − RA0 или RA1/RA0.
- Смешение может быть вызвано реальными причинно-следственными связями.
-
Профессия
- Эпидемиология редко предлагается как учебный курс на уровне бакалавриата.
- Эпидемиологи работают в различных условиях, включая полевые условия, некоммерческие организации, университеты и коммерческие компании.
-
COVID-19
- Эпидемия COVID-19 выдвинула эпидемиологию на передний план.
- Эпидемиологи стали временными знаменитостями.
-
Основные понятия эпидемиологии
- Критический размер сообщества: минимальный размер популяции для сохранения патогена
- Кластер заболеваний: высокая распространенность заболевания в определенном месте или времени
- Карта распространения заболеваний: карта риска заболеваний для региона
- Компартментальные модели: математические модели для описания инфекционных заболеваний
- Эпидемиологический метод: научный метод в конкретной области
- Эпидемиологический переход: термин из демографии
-
Организации и агентства
- Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Агентство Европейского Союза
- Латиноамериканский парадокс: эпидемиологическое открытие
- Международное общество фармакоэпидемиологии
- Матрица профессионального риска: средство оценки профессионального риска
- Математическое моделирование инфекционных заболеваний: использование математических моделей для понимания передачи заболеваний
- Менделевская рандомизация: статистический метод в генетической эпидемиологии
- Профессиональная эпидемиология: эпидемиология заболеваний на рабочих местах
- Прогностическая аналитика: статистические методы анализа для составления прогнозов
- Общество психологии гигиены труда: Американская организация по психологии гигиены труда
- Группы населения в биомедицине: здоровье, основанное на расовой принадлежности
- Пространственная эпидемиология: раздел географии здравоохранения, изучающий пространственное распределение показателей здоровья
-
Исследования и стратегии
- Исследование состояния здоровья в Померании
- Стратегии целенаправленной иммунизации
- Городское планирование: технический и политический процесс землепользования и городского проектирования
- Исследование Уайтхолла: исследование состояния здоровья британских государственных служащих
- Зооноз: заболевание, передающееся от других видов к человеку
-
Рекомендации и источники
- Клейтон, Дэвид и Майкл Хиллс (1993) Статистические модели в журнале Epidemiology
- Микель Порта, редактор (2014) “Эпидемиологического словаря”
- Морабиа, Альфредо, редактор (2004) История эпидемиологических методов и концепций
- Сметанин П., Кобак П., Мойер С., Мэйли О. (2005) Управление рисками программ научно-исследовательской политики в области борьбы против табака
- Шкло М., Ньето Ф. Дж. (2002) Эпидемиология: за пределами основ
- Робертсон Л. С. (2015) Эпидемиология травматизма
- Ротман К., Сандер Гренланд, Лэш Т., редакторы (2008) Современная эпидемиология
- Олсен Дж., Кристенсен К., Мюррей Дж., Экбом А. Введение в эпидемиологию для медицинских работников
-
Внешние ссылки и ресурсы
- Архив Агентства по охране здоровья
- Коллекция архива исследований в области биостатистики
- Европейская эпидемиологическая федерация
- “Эпидемиология для непосвященных”
- Epidem.com
- “Эпидемиология”
- Виртуальная лаборатория Monash
- Отдел эпидемиологии и генетики рака, Национальный институт рака
- Центр исследований в области эпидемиологии стихийных бедствий
- Народная эпидемиологическая библиотека
- Эпидемиология вспышки COVID-19