Фобия
-
Определение и симптомы фобий
- Фобия — это тревожное расстройство, характеризующееся иррациональным страхом перед объектом или ситуацией.
- Симптомы включают быстрый приступ страха, избегание объекта или ситуации, обмороки и приступы паники.
- Около 75% людей с фобиями страдают множественными фобиями.
-
Классификация фобий
- Фобии делятся на специфические, социальное тревожное расстройство и агорафобию.
- Специфические фобии включают боязнь животных, окружающей среды, крови или травм, а также конкретных ситуаций.
- Социофобия — это страх перед ситуацией из-за беспокойства о суждении других.
- Агорафобия — это страх перед ситуацией из-за предполагаемых трудностей или невозможности спастись.
-
Лечение фобий
- Экспозиционная терапия рекомендуется для лечения специфических фобий.
- Лекарства не помогают при специфических фобиях, но могут использоваться для лечения социофобии и агорафобии.
-
Эпидемиология и распространенность
- Специфическими фобиями страдают около 6-8% людей в Западном мире и 2-4% в Азии, Африке и Латинской Америке.
- Социофобией страдают около 7% людей в США и 0,5-2,5% в остальном мире.
- Агорафобией страдают около 1,7% людей.
- Женщины страдают от фобий примерно в два раза чаще, чем мужчины.
-
Причины фобий
- Фобии могут развиваться из-за детских переживаний, прошлых травматических переживаний, химии мозга, генетики или усвоенного поведения.
- Существуют фобии, которые могут передаваться в семьях.
-
Теории развития фобий
- Классическое обусловливание объясняет формирование реакций страха при фобиях.
- Опосредованное усвоение страха происходит через наблюдение за другими.
- Получение информации/инструкций связано с обучением бояться через информацию.
-
Генетические аспекты
- Ген GLRB был идентифицирован как возможная мишень для агорафобии.
- Изучение эпигенетических компонентов и влияния окружающей среды на гены продолжается.
-
Генетическая предрасположенность к фобиям
- Фобии имеют генетическую предрасположенность
- У людей с фобиями чаще есть родственники с такими же фобиями
- Агорафобия имеет самую сильную генетическую связь
-
Лимбическая система и эмоции
- Лимбическая система играет важную роль в обработке эмоций
- Островок участвует в переживании эмоций и интерпретации угрожающих стимулов
- Лобные доли участвуют в обработке негативных стимулов и реагировании на них
- Гиппокамп формирует воспоминания и связывает их с эмоциями
-
Миндалевидное тело и страх
- Миндалевидное тело обрабатывает события, связанные со страхом
- Миндалевидное тело формирует условные реакции страха
- Миндалевидное тело выделяет гормоны, влияющие на страх и агрессию
-
Повреждения мозга и фобии
- Повреждения лимбической системы и миндалевидного тела влияют на эмоции
- Синдром Клювера-Бюси и болезнь Урбаха-Вите связаны с изменениями страха и агрессии
- Повреждения миндалевидного тела нарушают выработку усвоенных реакций страха
-
Диагноз и специфические фобии
- Диагноз фобии зависит от контекста и близости к раздражителю
- DSM-V учитывает избегание фобического стимула
- Специфические фобии включают страх перед объектами или ситуациями
-
Лечение фобий
- Методы лечения включают систематическую десенсибилизацию, прогрессивную релаксацию, виртуальную реальность и медикаментозное лечение
- Виртуальная реальность и моделирование эффективны, но не для всех фобий
- Воздействие in vivo предпочтительнее для лечения проблем, связанных с тревогой и страхом
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Помогает справляться со стрессовыми ситуациями
- Требует честности и противостояния фобиям
- Может проводиться в групповой обстановке
-
Систематическая десенсибилизация
- Процесс постепенного привыкания к фобии
- Включает контролируемое воздействие объекта страха
- Юмор может быть альтернативой
-
Терапия виртуальной реальностью
- Помогает противостоять объекту страха
- Эффективна, как и традиционная экспозиционная терапия
-
Лекарственные препараты
- Используются в сочетании с КПТ или при непереносимости КПТ
- Антидепрессанты могут помочь при социальной тревожности и агорафобии
- Бензодиазепины могут быть полезны при острых симптомах, но имеют побочные эффекты
- Бета-адреноблокаторы эффективны при подтипе социального тревожного расстройства
-
Гипнотерапия
- Использует гипноз для контроля над тревогой и стрессом
- Может применяться как самостоятельно, так и с систематической десенсибилизацией
-
Прогноз и сопутствующие заболевания
- Исходы при фобиях различаются, возможны рецидивы
- Специфические фобии часто начинаются в детстве и могут стать хроническими
- Сопутствующие заболевания включают депрессию, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство
-
Эпидемиология
- Фобии распространены, особенно среди женщин и детей
- Женщины чаще страдают от фобий, особенно от страха перед животными
- Социальные фобии чаще встречаются у девочек
-
Происхождение терминов
- Термины «фобия» и «гидрофобия» имеют психологическое происхождение.
- Гидрофобия — это старое название бешенства, а аквафобия — специфическая фобия к воде.
- Светобоязнь обычно относится к физическому недугу, а не к иррациональному страху.
-
Использование в неклинических целях
- Хемофобия — иррациональный страх или ненависть к химии.
- Технофобия — иррациональный страх или дискомфорт при работе с электроникой.
- Ксенофобия — иррациональный страх или ненависть к иностранцам.
- Гомофобия — иррациональный страх или ненависть к гомосексуальности.
- Исламофобия — иррациональный страх или ненависть к исламу.
- Хиндуф-фобия — иррациональный страх или ненависть к индусам.
- Бифобия — иррациональный страх или ненависть к бисексуальным людям.
- Трансфобия — иррациональный страх или ненависть к трансгендерным людям.
- Христофобия — иррациональный страх или ненависть к христианству.
- Юдофобия — иррациональный страх или ненависть к евреям.
-
Фобии в популярной культуре
- В фильмах и телешоу часто изображаются люди с различными фобиями.
- Примеры: Бенчуотеры, Монк, Бесстыдники.
-
Направления исследований
- Лечение фобий и психических расстройств основывалось на КПТ.
- Интервенционная психиатрия расширила возможности лечения.
- Электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция используются для лечения фобий.
- ТМС изучается как дополнительный вариант для тех, у кого нет желаемого ответа на другие методы.
- D-циклосерин (DCS) дает лучшие результаты при использовании до начала КПТ.