Гепатит А
-
Гепатит А: общая информация
- Инфекционное заболевание печени, вызываемое гепатовирусом А (HAV)
- Симптомы могут отсутствовать у молодых людей, но обычно проявляются через 2-6 недель
- Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, желтуху, лихорадку и боли в животе
- Острая печеночная недостаточность встречается редко, чаще у пожилых людей
-
Пути передачи и источники
- Передается через пищу или воду, загрязненные фекалиями
- Относительно распространенные источники: недоваренные моллюски
- Вирус также передается при тесном контакте с инфицированным человеком
-
Иммунитет и диагностика
- После однократного заражения иммунитет на всю жизнь
- Для диагностики требуется анализ крови
- Вакцина против гепатита А эффективна для профилактики
-
Эпидемиология и профилактика
- Ежегодно происходит около 1,4 миллиона случаев заболевания
- Чаще встречается в регионах с плохими санитарными условиями
- Вакцинация рекомендуется для детей и лиц из групп риска
-
Вирусология и структура
- Гепатовирус А — пикорнавирус, не имеющий оболочки
- Существует один серотип и шесть генотипов
- Вирус реплицируется в гепатоцитах и клетках Купфера
-
Цикл репликации и передача
- Вирус передается фекально-оральным и кровяным путями
- Вирус устойчив к моющим средствам и кислотам
- Вспышки часто связаны с общими источниками (вода, продукты питания)
-
Лечение и профилактика
- Специфического лечения нет, рекомендуется покой и лекарства
- Вакцинация эффективна для профилактики, особенно в развивающихся странах
- В развитых странах инфекция чаще встречается у молодых людей
-
Диагностика гепатита А
- Диагноз ставится при обнаружении антител IgM в крови.
- Антитела IgM появляются через 1-2 недели после заражения и сохраняются 14 недель.
- Антитела IgG указывают на иммунитет к вирусу.
-
Симптомы и течение болезни
- Уровень АЛТ в крови значительно повышается.
- Вирус присутствует в крови и кале за 2 недели до клинических симптомов.
- Вакцинация защищает от инфекции более чем в 95% случаев на срок более 25 лет.
-
Профилактика и лечение
- Вакцинация рекомендуется детям в возрасте 1 и 2 лет, а также взрослым из группы риска.
- Специфического лечения гепатита А нет, терапия направлена на поддержание комфорта и пищевого баланса.
-
Эпидемиология и распространение
- В 2015 году в мире произошло около 114 миллионов случаев инфицирования.
- В развитых странах уровень циркуляции вируса низкий, в развивающихся странах выше.
- В США в 2018 году произошла масштабная вспышка гепатита А в Кентукки.
-
Вспышки и случаи
- В 1997 году в США зарегистрировано более 30 000 случаев, с тех пор число сократилось до менее 2000.
- В 2003 году вспышка затронула 640 человек в Огайо и Пенсильвании.
- В 2013 и 2016 годах замороженные ягоды от Costco были отозваны из-за случаев гепатита А.
- В 2017 году в Калифорнии, Мичигане и Юте зарегистрированы вспышки гепатита А.