Оглавление [Скрыть]
- 1 Гиперкапния
- 1.1 Определение и причины гиперкапнии
- 1.2 Симптомы и клинические признаки
- 1.3 Причины гиперкапнии
- 1.4 Гиперкапния у дайверов
- 1.5 Механизм и физиологические эффекты
- 1.6 Диагностика и лечение
- 1.7 Определение гиперкапнии
- 1.8 Клиническая оценка
- 1.9 Толерантность и токсичность CO2
- 1.10 Последствия гиперкапнии
- 1.11 Лечение гиперкапнии
- 1.12 Терминология и сопутствующие состояния
- 1.13 Полный текст статьи:
- 2 Гиперкапния
Гиперкапния
-
Определение и причины гиперкапнии
- Гиперкапния — состояние повышенного уровня углекислого газа в крови.
- Углекислый газ накапливается при гиповентиляции, снижении альвеолярной вентиляции или вдыхании CO2.
- Острая гиперкапния требует неотложной медицинской помощи, хроническая — может вызывать симптомы, но не является чрезвычайной ситуацией.
-
Симптомы и клинические признаки
- Симптомы включают одышку, головную боль, спутанность сознания и вялость.
- Клинические признаки включают покраснение кожи, учащенный пульс, учащенное дыхание и сердцебиение.
- При тяжелой гиперкапнии возможны дезориентация, паника, судороги и потеря сознания.
-
Причины гиперкапнии
- Углекислый газ накапливается при интенсивных физических нагрузках и заболеваниях легких.
- Гиперкапния может быть вызвана гиповентиляцией, заболеваниями легких или снижением сознания.
- Вдыхание CO2 может быть вызвано загрязнением дыхательного газа или повторным вдыханием выдыхаемого CO2.
-
Гиперкапния у дайверов
- Нормальное дыхание у дайверов приводит к гиповентиляции, что вызывает гиперкапнию.
- Причины гиперкапнии у дайверов включают замкнутые пространства, загрязненный дыхательный газ, перенапряжение и высокую плотность газа.
- Прерывистое дыхание может быть неэффективным и опасным.
-
Механизм и физиологические эффекты
- Гиперкапния вызывает рефлекс, увеличивающий дыхание и доступ к кислороду.
- Высокое парциальное давление углекислого газа вызывает изменения в мозговой деятельности и может привести к потере сознания.
- Гиперкапния может вызывать расширение сосудов, головную боль и кислородную интоксикацию ЦНС.
-
Диагностика и лечение
- Анализ крови на газовый состав проводится при острых проблемах с дыханием.
- Лечение включает медикаментозную терапию, неинвазивную вентиляцию легких или искусственную вентиляцию легких.
-
Определение гиперкапнии
- Уровень углекислого газа в артериальной крови выше 45 мм рт.ст. (6 кПа)
- Снижение рН сыворотки, респираторный ацидоз
-
Клиническая оценка
- Отношение артериального давления углекислого газа к концентрации бикарбонат-иона (Paco2/HCO3-)
-
Толерантность и токсичность CO2
- Тесты на беспородных собаках показали физиологическое воздействие CO2
- Концентрация CO2 до 35% возбуждает кровообращение и дыхание, выше 35% угнетает
- Кровяное давление временно снижается, затем повышается
- Частота сердечных сокращений замедляется, затем возвращается к исходному уровню
-
Последствия гиперкапнии
- Через 30-90 мин дыхательный центр угнетается, гипотензия, апноэ, остановка кровообращения
- При высоких концентрациях CO2 потеря сознания и остановка дыхания через 1 минуту
- Причиной смерти является интоксикация углекислым газом, а не гипоксия
-
Лечение гиперкапнии
- Зависит от основной причины, включает медикаментозное лечение и механическую поддержку дыхания
- Неинвазивная вентиляция легких (NIV) предпочтительнее инвазивной искусственной вентиляции легких
- Доксапрам не рекомендуется, ЭКМО и ECCO2R используются при тяжелой дыхательной недостаточности
-
Терминология и сопутствующие состояния
- Гиперкапния противоположна гипокапнии
- Мертвое пространство, гипокапния, удушье инертным газом, озеро Ниос, подкисление океана, разрешающая гиперкапния, пытка водой