Гонорея
-
Описание гонореи
- Гонорея — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae.
- Инфекция может поражать половые органы, рот или прямую кишку.
- Симптомы у мужчин: боль или жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена, боль в яичках.
- Симптомы у женщин: жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища, вагинальное кровотечение между менструациями, тазовая боль.
-
Передача и диагностика
- Гонорея передается при половом контакте, включая оральный, анальный и вагинальный секс.
- Диагностика проводится путем анализа мочи, мочеиспускательного канала у мужчин, влагалища или шейки матки у женщин.
- Рекомендуется ежегодное тестирование всех сексуально активных женщин до 25 лет и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
-
Лечение и профилактика
- Лечение обычно проводится с помощью инъекций цефтриаксона и перорального приема азитромицина.
- Гонорею можно предотвратить, используя презервативы и занимаясь сексом только с одним незараженным человеком.
-
Распространение и осложнения
- Гонорея поражает суставы и сердечные клапаны при отсутствии лечения.
- Осложнения у женщин включают воспалительные заболевания органов малого таза, у мужчин — воспаление придатка яичка.
- У младенцев гонорея может вызвать гонококковую офтальмию.
-
Факторы риска и диагностика
- Факторы риска включают сексуально активных женщин моложе 25 лет и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
- Диагностика включает окрашивание по Граму, посев и ПЦР-тесты.
-
История и история болезни
- Гонорея упоминается в древнееврейской Библии.
- Нынешнее название было впервые использовано греческим врачом Галеном.
-
Диагностика и скрининг
- У пациентов с ДГИ проводят посев слизистой оболочки и крови.
- При септическом артрите собирают синовиальную жидкость.
- Все люди с положительным тестом на гонорею должны пройти тестирование на другие ИППП.
- Коинфекция хламидиозом у молодых людей с гонореей составляет от 46 до 54%.
- В США скрининг на гонорею рекомендуется у женщин с повышенным риском заражения.
-
Профилактика и лечение
- Правильное использование презервативов и моногамные отношения снижают риск заражения.
- Новорожденным закапывают эритромициновую мазь для предотвращения слепоты.
- Антибиотики цефтриаксон и азитромицин эффективны для лечения гонореи.
- Эртапенем может быть альтернативой при резистентности к цефтриаксону.
- Сексуальные партнеры должны пройти обследование и лечение.
-
Устойчивость к антибиотикам и прогноз
- Многие антибиотики, включая пенициллин и тетрациклин, больше не рекомендуются из-за резистентности.
- Гонорея может длиться неделями или месяцами с осложнениями, включая системную диссеминацию.
- Мужчины, перенесшие гонорею, имеют повышенный риск рака предстательной железы.
-
Эпидемиология и история
- Ежегодно происходит около 88 миллионов случаев гонореи.
- В США это вторая по распространенности бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
- В 2017 году ВОЗ предупредила о распространении неизлечимых штаммов гонореи.
- История гонореи связана с библейскими терминами и использованием ртути для лечения.
-
История медицины в средневековых городах
- Города нанимали врачей для лечения пострадавших пациентов без права отказа
- Папа римский Бонифаций отменил требование о завершении обучения для низших чинов католического духовенства
- Врачи лечили проституток, зараженных «ожогом», прокаженных и других больных эпидемиями
-
Секуляризация медицинской практики
- После секуляризации медицинской практики врачи стали охотнее лечить инфекции, передающиеся половым путем
-
Разработка вакцины против гонореи
- Вакцина против гонореи эффективна для мышей, но не доступна для человека
- Разработка осложнена эволюцией резистентных штаммов и антигенной изменчивостью
-
Перекрестная защита с менингококковыми вакцинами
- Н. гонорея тесно связана с N. meningitidis, несмотря на 80-90% гомологичность
- Менингококковая вакцина MeNZB группы В обеспечивает частичную защиту от гонореи
- Эффективность вакцины составила 31%
-
Ускоренное одобрение вакцины
- В июне 2023 года GlaxoSmithKline получила ускоренное одобрение на разработку вакцины-кандидата против гонореи