Оглавление
- 1 Хронический кашель
- 1.1 Определение и распространенность хронического кашля
- 1.2 Причины и симптомы хронического кашля
- 1.3 Осложнения хронического кашля
- 1.4 Факторы риска и механизм кашля
- 1.5 Диагностика и лечение хронического кашля
- 1.6 Диагностика и лечение хронического кашля
- 1.7 Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- 1.8 Клинический подход и доказательность
- 1.9 Эпидемиология и факторы риска
- 1.10 Хронический кашель у детей
- 1.11 Полный текст статьи:
- 2 Хронический кашель
Хронический кашель
-
Определение и распространенность хронического кашля
- Хронический кашель длится более 8 недель у взрослых и более 4 недель у детей.
- Распространенность составляет около 10%, но может различаться в зависимости от определения и региона.
-
Причины и симптомы хронического кашля
- Хронический кашель может быть вызван различными респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ или фиброз легких.
- Симптомы включают одышку, кашель, вызванный раздражителями, и гипертузию.
- Часто наблюдается парестезия гортани, раздражение, першение или ком в горле.
-
Осложнения хронического кашля
- Длительный кашель может мешать повседневной жизни и вызывать дополнительные проблемы, такие как нарушение сна, усталость, трудности с концентрацией.
- Редкие осложнения включают обморок, недержание мочи и переломы ребер.
-
Факторы риска и механизм кашля
- Факторы риска включают воздействие сигаретного дыма и загрязнение окружающей среды.
- Кашель запускается рефлексом афферентного сенсорного отдела, центрального обрабатывающего центра мозга и эфферентного отдела.
-
Диагностика и лечение хронического кашля
- Диагностика включает определение образа жизни, рентгенографию грудной клетки, функциональные тесты легких и лабораторные тесты.
- Лечение зависит от причины кашля и может включать отказ от раздражителей, антибиотики, антигистаминные и противоотечные средства.
-
Диагностика и лечение хронического кашля
- Отсутствие стандартной процедуры не препятствует эмпирическому исследованию с антигистаминными и противоотечными средствами.
- Препараты от астмы не улучшают симптомы у детей с хроническим кашлем.
- Препараты на основе кодеина противопоказаны детям младше 12 лет.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и метилксантины не рекомендуются для детей с постоянным кашлем.
-
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Интенсивный мониторинг с помощью двухканального 24-часового рН-зонда.
- Назофарингоскопия для выявления изменений голосовой щели.
- Препараты, подавляющие кислотность: блокаторы гистамина 2, ингибиторы протонной помпы, прокинетические средства.
- Лечение может длиться до шести месяцев.
-
Клинический подход и доказательность
- Умеренный уровень доказательности предполагает улучшение результатов при использовании клинического подхода.
- Недостаточно данных для определения эффективности лечения детского обструктивного апноэ во сне, изменения качества воздуха в помещении или ингаляционными хромонами.
-
Эпидемиология и факторы риска
- Распространенность хронического кашля составляет 9-33% населения.
- Хронический кашель чаще встречается у курильщиков и работников пыльных профессий.
- Воздействие табачного дыма в домашних условиях также является фактором риска.
- Увеличение содержания диоксида азота связано с хроническим кашлем.
-
Хронический кашель у детей
- Кашель, длящийся четыре недели и более, считается хроническим у детей.
- Наиболее распространенные причины кашля у детей: астма, инфекции дыхательных путей, ГЭРБ.
- Минимальный набор тестов включает рентгенографию грудной клетки и спирометрию.