Каротидная эндартерэктомия
-
Каротидная эндартерэктомия
- Хирургическая процедура для снижения риска инсульта из-за стеноза сонной артерии
- Удаление бляшки из внутренней сонной артерии
-
Альтернатива: стентирование сонных артерий
- Альтернатива при высоком риске эндартерэктомии
-
Медицинское применение
- Снижение риска инсульта у пациентов с симптомами и бессимптомных
- Риск инсульта после операции должен быть <3% для бессимптомных и ≤ 6% для симптоматических
-
Симптоматический стеноз
- Пациенты с симптомами перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку или фугасный амавроз
- Эндартерэктомия предотвращает один серьезный инсульт на каждые шесть пролеченных пациентов
- Умеренный стеноз также снижает риск инсульта, но в меньшей степени
-
Бессимптомный стеноз
- Ежегодный риск инсульта у бессимптомных пациентов составляет 1-2%
- Эндартерэктомия снижает риск инсульта у бессимптомных пациентов с тяжелым стенозом
-
Осложнения
- Наиболее опасное осложнение: инсульт
- Кровотечение, инфекция и повреждение черепно-мозговых нервов также возможны
- Редкое осложнение: синдром гиперперфузии головного мозга
-
Причины, которых следует избегать
- Полная закупорка внутренней сонной артерии
- Полный полушарный инсульт с тяжелым неврологическим дефицитом
- Сопутствующие заболевания, делающие операцию рискованной
-
Процедура
- Разрез на грудино-ключично-сосцевидной мышце
- Удаление бляшки и закрытие артерии швом
- Временный шунт для обеспечения кровоснабжения мозга
- Процедура может проводиться под местной или общей анестезией
-
История
- Разработана Жоао Сидом душ Сантушем в 1946 году
- Первая успешная эндартерэктомия выполнена Майклом Дебейки в 1953 году
- Доказана эффективность в профилактике инсульта после клинического испытания в 1975 году
- В 2003 году в США выполнено около 140 000 процедур, но количество продолжает сокращаться