Кислородная терапия
-
Кислородная терапия
- Использование кислорода в медицинских целях
- Применяется при гипоксемии, отравлении угарным газом, кластерной головной боли
- Используется для поддержания уровня кислорода в крови при анестезии
-
Показания и методы
- Острые состояния: реанимация, травмы, анафилаксия, кровотечение, шок, судороги, гипотермия
- Хронические заболевания: ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема, одышка, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, рак, нейродегенеративные заболевания
- Методы: назальная канюля, лицевая маска, эндотрахеальная интубация, барокамера, ЭКМО
-
Риски и противопоказания
- Чрезмерные концентрации кислорода могут вызвать токсичность и повреждение легких
- Пересушивание слизистой оболочки носа
- Противопоказания: отравление паракватом, легочный фиброз, поражение легких блеомицином, ОРЗ, вызванное аспирацией кислоты, сепсис
-
Альтернативная медицина
- Кислородная терапия не подтверждена как лекарство от СПИДа, болезни Альцгеймера, рака
-
Физиологические эффекты
- Гипероксия: ателектаз, воспаление дыхательных путей, воздействие на ЦНС, гиперкапния, иммунологические эффекты
-
Влияние гипероксической среды на организм
- Уменьшает свертывание гранулоцитов и диапедез
- Снижает смертность при некротизирующем фасците
- Подавляет окислительный стресс
-
Влияние гипероксии на эритропоэз
- Снижает уровень эритропоэтина
- Не останавливает эритропоэз в нормобарических условиях
-
Влияние гипероксии на легочные сосуды
- Гипоксия сужает легочные сосуды
- Гипероксия не оказывает сильного сосудорасширяющего действия
-
Влияние гипероксии на системные сосуды
- Кислород сужает сосуды, повышая артериальное давление
- Гипербарические условия не влияют на эти эффекты
-
Источники и хранение кислорода
- Жидкий кислород хранится в изолированных емкостях
- Сжатый кислород хранится в баллонах
- Мгновенное использование через концентраторы
-
Опасности и риски
- Концентрированный кислород может вызвать быстрое горение
- Стальные трубы и емкости могут быть топливом
- Требуется специальная подготовка оборудования
-
Доставка кислорода
- Кислород проходит через регулятор давления и расходомер
- Используются различные устройства для подачи кислорода
-
Низкие дозы кислорода
- Назальная канюля и маски для лица обеспечивают низкие концентрации кислорода
- Системы подачи кислорода по требованию экономят кислород
-
Подача кислорода с высоким расходом
- Маски без ребризера и увлажненные носовые канюли обеспечивают высокие концентрации кислорода
- Плотно прилегающие маски используются в специальных областях
-
Подача избыточного давления
- Пациентам с проблемами дыхания требуется повышенное давление для газообмена
-
Системы доставки кислорода
- Карманная маска используется для ручного искусственного дыхания.
- Маска-мешок-клапан (BVM) применяется для первичного лечения отравления цианидом.
- Автоматизированные версии BVM (реаниматоры) доставляют кислород через лицевую маску.
-
Доставка лекарств
- Кислород и другие сжатые газы используются с небулайзерами для ингаляций.
- Небулайзеры распыляют лекарства в виде аэрозолей.
- В клинических условиях используются комнатный воздух, молекулярный кислород и Гелиокс.
-
Фильтры выдоха для кислородных масок
- Кислородные маски с фильтром предотвращают попадание выдыхаемых частиц в окружающую среду.
- Маска HiOx80 стала популярной в 2003 году.
- Другие конструкции включают кислородную маску ISO-O2 и Flo2Max.
-
Воздушное судно
- В США авиакомпании ограничивают количество устройств, разрешенных к проносу.
- Пассажирам необходимо уведомлять авиакомпании о своем снаряжении.
- С 2009 года разрешено использование портативных кислородных концентраторов на коммерческих рейсах.
-
Устройства для сохранения кислорода
- Устройства сохраняют запасенный кислород, подавая его в нужный момент дыхательного цикла.
- Резервуарные канюли и механические регуляторы обеспечивают выборочное вдыхание кислорода.
- Системы третьего класса распознают начало вдоха и выдают дозированный болюс.
-
Адаптивные системы спроса
- Устройства автоматически регулируют объем импульсного болюса в зависимости от активности пользователя.
- Транстрахеальные кислородные катетеры вводятся в трахею для эффективного вдыхания кислорода.
-
Дополнительные устройства и методы
- Дыхательный газ, небулайзер, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенотерапия.
- Кислородный бар, неотложная медицинская помощь, респираторный терапевт, кислородная палатка, кислородный противопожарный барьер, кислородный баллон (альпинистский).