Clinical electrophysiology

• Основы клинической электрофизиологии

  • Клиническая электрофизиология применяет принципы электрофизиологии в медицине. 
  • Основные направления включают электротерапию и электрофизиологические тесты (ЭЭГ, электромиография и др.). 

• Клиническая кардиоэлектрифизиология

  • Клиническая кардиоэлектрифизиология является частью клинической кардиологии и занимается изучением и лечением нарушений сердечного ритма. 

• Оценка состояния глаз

  • Использование электрофизиологических методов позволяет проводить исследования зрительной системы. 
  • Совместное использование электрофизиологических данных с другими клиническими тестами, визуализацией и полевым оборудованием обеспечивает глубокую и всестороннюю оценку глазных и зрительных путей. 

• Электроанальгезия

  • Клиническая электрофизиология используется для модуляции боли уже более века. 
  • Оборудование для электроанальгезии значительно улучшилось с момента его появления. 

• Электротерапия и уровни стимуляции

  • Электротерапия может модулировать боль на четырех уровнях: подсенсорном, сенсорном, моторном и болезненном. 
  • Коммерческие стимуляторы могут достигать любого из этих уровней, хотя некоторые из них более эффективны на определенных уровнях. 

• Подсенсорная стимуляция

  • Амплитуды стимуляции ниже 1 мА и не вызывают фазовых зарядов, достаточных для возбуждения периферических нервных волокон и достижения сенсорного порога. 
  • Стимуляторы, работающие на этом уровне, называются микротоковыми электрическими стимуляторами (MENS). 
  • Нет клинических доказательств эффективности подсенсорной стимуляции. 

• Сенсорная стимуляция

  • Стимуляция на уровне или выше сенсорного порога и ниже моторного порога, с частотой 50-100 Гц, короткими импульсами и фазами, а также низкой интенсивностью. 
  • Амплитуда регулируется для активации поверхностных кожных нервных волокон. 
  • Пациент должен ощущать парестезию под электродами, а амплитуда регулируется в соответствии с обратной связью пациента. 
  • Механизм действия этого уровня электроанальгезии, вероятно, связан с прямым периферическим блокированием нервной передачи или активацией центральных ингибиторных механизмов передачи боли. 

• Моторная стимуляция

  • Ответ на моторную стимуляцию часто не мгновенный, но эффект продолжительный. 
  • Лечение обычно длится 45 минут и более. 
  • Механизм действия может быть связан с производством ритмических моторных сокращений, активирующих эндогенные опиатные механизмы анальгезии. 

• Болезненная стимуляция

  • Использование низкочастотных (1-5 Гц) или высокочастотных (80-100 Гц) стимулов с длительностями до 1 секунды и амплитудами, вызывающими боль, направлено на облегчение боли путем индукции болевого стимула на месте боли или на удаленном расстоянии. 
  • Механизм действия связан с эндогенным опиатным механизмом, сопровождающимся высвобождением эндогенных опиатов, повышающих болевой порог пациента. 

• Другие применения клинической электрофизиологии

  • Электрофизиология также используется для контроля мышц и поддержания осанки, лечения нарушений мочеиспускания и улучшения произвольного моторного контроля. 
  • Она также включает в себя изучение периферической нейроанатомии верхних и нижних конечностей.