Клиническая психология
-
История клинической психологии
- Клиническая психология возникла в 1896 году с открытием первой психологической клиники в Пенсильванском университете.
- В первой половине 20-го века основное внимание уделялось психологической оценке, а лечению — мало.
- Вторая мировая война привела к значительному увеличению числа подготовленных клиницистов.
-
Развитие образовательных моделей
- В США развились три основные образовательные модели: PhD Clinical Science, PhD science—практик и PsyD practicer-ученый.
- В Великобритании и Ирландии степень доктора клинической психологии находится между двумя последними моделями.
- В континентальной Европе обучение ведется на уровне магистра и преимущественно психотерапевтическое.
-
Основные теоретические направления
- Клинические психологи обучаются в рамках психодинамической, гуманистической, когнитивно-поведенческой терапии и системной или семейной терапии.
-
Ранние профессиональные организации
- В 1917 году была основана Американская ассоциация клинической психологии.
- В 1945 году АПА создало Общество клинической психологии, которое остается ведущей организацией в этой области.
-
Вторая мировая война и интеграция методов лечения
- Во время Второй мировой войны военные вновь обратились к клиническим психологам для лечения психологической травмы.
- В 1946 году в США не было официальных университетских программ по клинической психологии, а в 1950 году более половины всех докторских степеней по психологии были присуждены в области клинической психологии.
-
Получение степени доктора психологии
- К 1960-м годам психотерапия прочно вошла в клиническую психологию.
- В 1965 году обсуждалась концепция практико-ориентированной степени, которая была одобрена в 1973 году.
- Первая программа, основанная на модели PsyD, была создана в Университете Ратгерса.
-
Смена профессии
- Сегодня около половины всех американских аспирантов, изучающих клиническую психологию, обучаются по программам PsyD.
-
Развитие клинической психологии
- С 1970-х годов клиническая психология стала надежной профессией и академической областью.
- Число практикующих клинических психологов в США выросло с 20 000 до 63 000 с 1974 по 1990 год.
- Клинические психологи занимаются оценкой, психотерапией, геронтологией, спортом и уголовным правосудием.
-
Профессиональная практика
- Клинические психологи могут работать с отдельными людьми, парами, семьями или группами.
- Они предоставляют профессиональные услуги, включая психологическую оценку, психотерапию и судебную экспертизу.
- Клинические психологи могут выбрать специализацию, утвержденную регулирующими органами.
-
Обучение и сертификация
- Клинические психологи изучают общую программу по психологии и проходят последипломное обучение.
- В США обучение длится от четырех лет до получения докторской степени.
- В Канаде и Великобритании обучение включает трехлетнюю программу DClinPsych.
-
Оценка
- Важной областью знаний клинических психологов является психологическая экспертиза.
- Методы оценки включают стандартизированные тесты, интервью, анализ записей и наблюдение за поведением.
- Тесты включают тесты на интеллект, личностные тесты, нейропсихологические тесты и инструменты диагностического измерения.
-
Диагностические впечатления
- Клинические психологи ставят диагноз на основе оценки и используют МКБ-10 или DSM-5.
- МКБ-10 и DSM-5 представляют собой нозологические системы, основанные на симптомах и признаках.
-
Новые модели в клинической психологии
- Обсуждаются многомерная модель и психосоциальная модель
- Эти модели обеспечивают диагностическую гибкость и клиническую полезность
- Однако они еще недостаточно надежны для широкого распространения
-
Клиническая оценка и предсказание
- Клиническая оценка — это задача прогнозирования поведения пациента
- Механические методы прогнозирования надежны на 100%
- Клинические методы зависят от суждений клинициста
-
Вмешательство в психотерапию
- Психотерапия предполагает формальные отношения между профессионалом и клиентом
- Клиницисты используют различные методы, основанные на научных данных и клинических суждениях
- Методы различаются по охвату, контексту и характеру проблемы
-
Основные школы психотерапии
- Психодинамическая терапия основана на психоанализе Фрейда
- Гуманистическая терапия фокусируется на конгруэнтности и позитивном отношении
- Поведенческая/когнитивно-поведенческая терапия основана на когнитивной психологии и бихевиоризме
- Системная или семейная терапия фокусируется на взаимодействии в семье
-
Эмоционально-ориентированная терапия
- Основана на гуманистически-феноменологической и гештальт-теориях
- Фокус на роли эмоций в психотерапевтических изменениях
- Используется в индивидуальной и парной терапии
-
Когнитивно-поведенческая терапия
- Основана на когнитивной терапии и рационально-эмоциональной поведенческой терапии
- Теория о взаимосвязи когнитивных способностей, эмоций и поведения
-
Когнитивно-поведенческая терапия
- Обнаружение и идентификация дисфункциональных способов взаимоотношений
- Методы: систематическая десенсибилизация, сократовский опрос, ведение журнала когнитивных наблюдений
- Модифицированные подходы: диалектическая поведенческая терапия, когнитивная терапия, основанная на осознанности
-
Поведенческая терапия
- Основана на бихевиоризме
- События окружающей среды влияют на поведение и чувства
- Методы: функциональный анализ, укрепление сообщества, терапия принятия и приверженности
-
Системная или семейная терапия
- Работа с парами и семьями
- Уделяется внимание семейным отношениям и межличностной динамике
- Цели: улучшение коммуникации, установление здоровых ролей, устранение проблемного поведения
-
Другие терапевтические перспективы
- Экзистенциальная психотерапия: свобода выбора, ответственность за жизнь
- Гештальт-терапия: техники для повышения самосознания
- Постмодернистская психология: восприятие реальности как субъективная конструкция
- Трансперсональная психология: духовный аспект человеческого опыта
- Мультикультурализм: учет культурных различий в психотерапии
- Феминизм: социальные, культурные и политические причины проблем
- Позитивная психология: повышение позитивного восприятия жизни
-
Интеграция и профессиональная этика
- Интеграция различных терапевтических подходов
- Профессиональная этика регулируется этическими кодексами
- Кодекс APA: благотворительность, верность, честность, справедливость, уважение
- Кодекс Канадской психологической ассоциации: уважение, ответственная забота, честность
- Кодекс Британского психологического общества: уважение, компетентность, ответственность
- Азиатская федерация психотерапии: благотворительность, ответственность, честность, правосудие, уважение
-
Этические принципы Национальной Латиноамериканской психологической ассоциации
- Приняты в 2018 году
- Включают уважение и ответственность, этические дилеммы, консультации, правосудие, самосознание, действия и подотчетность, обучение и наставничество
-
Сравнение с другими профессиями в области психического здоровья
- Психиатрия: лицензированные врачи, используют медицинскую модель, могут назначать лекарства, проводят медицинские осмотры и исследования
- Клинические психологи: проводят специальную оценку и психометрическое тестирование, не назначают лекарства, но могут иметь привилегии при назначении лекарств
- Психологическое консультирование: помогают с нормальными и умеренными психологическими проблемами, часто работают в университетских консультационных центрах
- Школьная психология: заботятся об академическом, социальном и эмоциональном благополучии детей, имеют право на получение лицензии в качестве психологов службы здравоохранения
- Клиническая социальная работа: предоставляют психологические консультации в дополнение к социальной работе
- Трудотерапия: используют продуктивную деятельность для лечения и реабилитации людей с ограниченными возможностями
-
Критика и споры
- Разногласия по поводу эффективности различных форм лечения в клинической психологии
- Антипсихиатрия, прикладная психология, клинический юрист, клиническая нейропсихология, клиническое испытание, список клинических психологов и психотерапевтических процедур
-
Рекомендации и внешние ссылки
- Американская академия клинической психологии, Американский совет профессиональной психологии, Общество клинической психологии APA, Ассоциация советов психологов штатов и провинций, НАМИ: Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями, Национальный институт психического здоровья