Корь
-
Описание кори
- Корь — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.
- Симптомы включают лихорадку, кашель, насморк, воспаление глаз и сыпь.
- Пятна Коплика появляются во рту через два-три дня после начала симптомов.
- Красная сыпь появляется через три-пять дней после начала симптомов.
-
Передача и распространение
- Корь передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте с выделениями.
- Заразность кори очень высока: 9 из 10 неиммунных людей, контактирующих с инфицированным, заболеют.
- Корь не встречается у других животных.
-
Лечение и профилактика
- Специфического лечения нет, но поддерживающая терапия улучшает результаты.
- Вакцинация эффективна и безопасна, снизила смертность на 80% с 2000 по 2017 год.
- Корь поражает около 20 миллионов человек в год, особенно в развивающихся регионах.
-
Осложнения
- Осложнения включают диарею, пневмонию, средний отит, воспаление мозга и другие.
- Корь может подавлять иммунную систему, что способствует бактериальным инфекциям.
- Уровень смертности от кори в 1920-х годах составлял около 30%, сейчас — 0,3%.
-
Причины и патофизиология
- Корь вызывается вирусом кори, который передается при кашле и чихании.
- Вирус использует белок гемагглютинин для связывания с клетками-хозяевами.
- Вирус проникает в клетки через мембрану с помощью белка fusion.
-
Распространение вируса кори
- Вирус кори распространяется по местным тканям и лимфатическим узлам.
- Вирус попадает в кровь и распространяется на другие органы.
- Функциональное нарушение дендритных клеток способствует иммуносупрессии.
-
Диагностика кори
- Клиническая диагностика начинается с лихорадки и недомогания.
- Наблюдение за пятнами Коплика и лабораторные тесты подтверждают диагноз.
- Лабораторные тесты включают анализ антител к кори IgM и РНК вируса.
-
Профилактика кори
- Материнские антитела защищают детей до года.
- В развитых странах рекомендуется вакцинация в возрасте 12 месяцев.
- В развивающихся странах рекомендуется вакцинация в возрасте 6 и 9 месяцев.
- Вакцина MMR эффективна на 95% после одной дозы и на 99% после двух доз.
-
Лечение кори
- Специфического противовирусного лечения нет.
- Лечение направлено на поддержание гидратации и облегчение боли.
- Витамин А снижает риск серьезных осложнений.
-
Прогноз и осложнения
- Большинство людей переносят корь, но возможны осложнения.
- Пневмония является наиболее распространенным осложнением.
- Осложнения чаще встречаются у детей до 5 лет и взрослых старше 20 лет.
-
Эпидемиология кори
- Корь чрезвычайно заразна и зависит от новых носителей.
- Для достижения коллективного иммунитета более 95% населения должно быть вакцинировано.
- В 2011 году от кори погибло 158 000 человек.
-
Глобальная ситуация с корью
- Корь остается ведущей причиной смертности, предотвращаемой вакцинами.
- В развитых странах уровень смертности ниже, но в группах с высоким уровнем недоедания смертность может достигать 10%.
- В 2012 году число смертей от кори снизилось на 78% благодаря вакцинации.
-
Снижение смертности и вспышки
- В 2000 году ВОЗ учредила Глобальную лабораторную сеть для надзора за корью.
- В 2018 году зарегистрировано 142 300 случаев смерти от кори, большинство в Африке и Восточном Средиземноморье.
- В 2019 году число случаев выросло до 869 770, несмотря на высокий охват вакцинацией.
-
Вспышки в Европе
- В 2013-14 годах в Европе зарегистрировано почти 10 000 случаев, большинство у непривитых.
- В 2017 году число случаев выросло до 21 315, в 2018 году до 82 596.
- В 2019 году Великобритания, Албания, Чешская Республика и Греция утратили статус стран, свободных от кори.
-
Ситуация в Северной и Южной Америке
- В 2016 году объявлено, что болезнь ликвидирована, но в 2017-2020 годах вновь зарегистрированы случаи.
-
Ситуация в США
- В 1960-х годах корью болели около 3000 человек на миллион, к 2000 году показатель снизился до 1 случая на миллион.
- В 2000 году США были объявлены свободными от циркулирующей кори, но вспышки сохраняются из-за невакцинации.
- В 2014 году в Огайо началась вспышка, в 2015 году в Диснейленде, в 2018 году в Портленде и Бруклине.
- В 2019 году вспышка связана с невакцинацией детей, особенно в штате Вашингтон и Нью-Йорке.
-
Вспышки кори в США
- В 2019 году зарегистрировано 1282 случая кори, что является самым высоким числом с 1992 года.
- 128 человек госпитализированы, 61 человек сообщил об осложнениях.
- После вспышки в 2019 году количество случаев снизилось до уровня 2020 года.
-
Вспышки кори в Бразилии
- В 2016 году Бразилия получила сертификат о ликвидации кори, но в 2018 году выявлены две вспышки.
- Вспышки связаны с завозом вируса из Венесуэлы.
-
Вспышки кори в Юго-Восточной Азии
- Во Вьетнаме в 2014 году зарегистрировано около 8500 случаев, 114 летальных исходов.
- В Мьянме в 2016 году 40 детей умерли, вероятно, из-за отсутствия вакцинации.
- На Филиппинах в 2019 году 23 563 ребенка умерли, 338 человек заболели.
-
Вспышки кори в Южной части Тихого океана
- В Новой Зеландии зарегистрировано 2193 случая, два смертельных исхода.
- В Тонге зарегистрировано 612 случаев.
- На Самоа в 2019 году зарегистрировано более 5700 случаев, 83 смертельных исхода.
-
Вспышки кори в Африке
- В Демократической Республике Конго и Мадагаскаре зарегистрировано наибольшее число случаев в 2019 году.
- На Мадагаскаре число случаев сократилось благодаря кампаниям вакцинации.
-
История кори
- Корь имеет зоонозное происхождение и развилась из чумы крупного рогатого скота.
- В 1529 году вспышка на Кубе унесла жизни двух третей коренных жителей.
- В 1846 году вспышка на Фарерских островах была хорошо изучена, вирус распространялся при прямом контакте.
- В 1954 году вирус был выделен у 13-летнего мальчика из США.
-
Общество и культура
- Немецкий активист Стефан Ланке утверждал, что корь не вызывается вирусом, но был опровергнут.
- Вспышки кори рассматриваются как проверка достаточности вакцинации населения.
-
Альтернативные названия и исследования
- Другие названия включают морбилли, краснуху, красную корь и английскую корь.
- В 2015 году журнал Science сообщил, что инфекция кори может увеличить риск смертности от других заболеваний.
-
Препарат для лечения кори
- ERDRP-0519 показал многообещающие результаты в исследованиях на животных
- Препарат еще не был протестирован на людях
-
Рекомендации
- Препарат рекомендуется для дальнейшего изучения
- Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения его эффективности и безопасности
-
История и контекст
- Корь известна с древних времен
- В 1882 году Хезер и Зинссер сделали важные выводы о кори
- В 2012 году ACIP обновил рекомендации по профилактике кори
-
Дополнительная информация
- Корь вызывает серьезные заболевания, такие как синдром Рея и подострый склерозирующий панэнцефалит
- Препарат может быть полезен для предотвращения этих заболеваний