Оглавление
- 1 Косолапость
- 1.1 Определение и распространенность косолапости
- 1.2 Причины и факторы риска
- 1.3 Диагностика и лечение
- 1.4 История и эпидемиология
- 1.5 Генетика и генетические факторы
- 1.6 Дополнительные обследования и визуализация
- 1.7 Лечение
- 1.8 Метод Понсети
- 1.9 Эффективность метода Понсети
- 1.10 Французский метод
- 1.11 Хирургическое вмешательство
- 1.12 Хирургическое лечение косолапости
- 1.13 Долгосрочные результаты
- 1.14 Проблемы в развивающихся странах
- 1.15 Инициативы по улучшению
- 1.16 Культурные отсылки
- 1.17 Полный текст статьи:
- 2 Косолапость
Косолапость
-
Определение и распространенность косолапости
- Косолапость – врожденный или приобретенный дефект, при котором стопы повернуты внутрь и вниз.
- Врожденная косолапость встречается у 1 из 1000 рождений.
- В 50% случаев косолапость поражает обе стопы, но может быть односторонней.
-
Причины и факторы риска
- Точная причина косолапости не установлена, но связаны генетические и экологические факторы.
- Врожденная идиопатическая косолапость имеет наследственный компонент.
- Факторы риска включают семейный анамнез, курение, ожирение матери, гестационный диабет и амниоцентез.
-
Диагностика и лечение
- Диагноз может быть поставлен при рождении или до рождения с помощью УЗИ.
- Начальное лечение включает метод Понсети и ношение ортопедического бандажа.
- В 20% случаев требуется хирургическое вмешательство.
-
История и эпидемиология
- Косолапость известна с древних времен, упоминается в египетских рисунках и индийских текстах.
- В 1823 году Дельпеч представил метод тенотомии.
- Косолапость чаще встречается у первенцев и мужчин, чаще у маори и реже у китайцев.
-
Генетика и генетические факторы
- Косолапость может быть связана с хромосомными аномалиями и генетическими синдромами.
- Мутации в генах, участвующих в развитии мышц, также могут вызывать косолапость.
- Генетическое картирование и модели позволили лучше понять процессы развития.
-
Дополнительные обследования и визуализация
- Обычно не требуются, если нет опасений по поводу других заболеваний
-
Лечение
- Метод Понсети: наложение повязки, освобождение Ахиллова сухожилия, фиксация
- Французский метод: коррекция положения, тейпирование, упражнения, наложение шин
-
Метод Понсети
- Выравнивание передней части стопы по отношению к задней
- Растяжение стопы, отведение передней части стопы, коррекция эквинуса
- Рассечение ахиллова сухожилия для устранения деформации эквинуса
- Фиксация стопы в фиксаторе для предотвращения рецидива
-
Эффективность метода Понсети
- Краткосрочный успех 90%
- Рецидивы у 14-41% детей, 56% нуждаются в дополнительной операции
- Причины рецидивов: неправильное ношение бандажа, мышечный дисбаланс
-
Французский метод
- Ежедневная физиотерапия в первые два месяца, затем три раза в неделю
- Упражнения для укрепления малоберцовых мышц
- Продолжительные домашние упражнения и наложение шин
-
Хирургическое вмешательство
- Требуется при неэффективности неоперативных методов
- Операция заднемедиального рассечения для исправления всех компонентов деформации
- Восстановление сухожилий и наложение гипса на 6-8 недель
- Изготовление индивидуального бандажа AFO для предотвращения рецидива
-
Хирургическое лечение косолапости
- Включает удаление задней капсулы голеностопного и подтаранного суставов
- Удлинение ахиллова сухожилия
- Оставляет рубцовую ткань, вызывает скованность и слабость
- Возможны асимметричный рост и повторная деформация стопы
-
Долгосрочные результаты
- У взрослых с многократными операциями результаты могут быть хуже
- Возможны дополнительные операции, но эффективность сомнительна
-
Проблемы в развивающихся странах
- Ограниченный доступ к оборудованию и медицинским работникам
- Низкий уровень образования и социально-экономический статус семей
- Только 15% детей с косолапостью получают лечение
-
Инициативы по улучшению
- Улучшение ранней диагностики
- Организация центров по подбору персонала
- Привлечение практикующих врачей и медицинских работников
- Привлечение семей к медицинской помощи
-
Культурные отсылки
- Ипполит Таутен в романе “Мадам Бовари”
- Филип Кэри в романе “У. Сомерсет Моэм”
- Велма в фильме “Высокая Сьерра”
- Джимпи в рассказе “Цветы для Элджернона”
- Касиваги в романе “Храм золотого павильона”
- Джонсон в рассказе “Хромой войдет первым”
- Нурс в романе “Бегущий по лезвию”
- Главный герой романа “Духи: история убийцы”
- Сенджи в серии книг “Маллорейцы”
- Квай Гук-Чат в фильме “Однажды в Китае III”
- Мордред в серии книг “Хроники военачальника”
- Чарли Уилкокс в детской книге “Чарли Уилкокс”
- Кузнец Вулкан в романе “Тайны Везувия”
- Ада в детской книге “Война, которая спасла мне жизнь”
- Ларис Стронг в фильме “Принцесса и королева”
- Освальд Кобб в сериале “Пингвин”
- Главный герой мультсериала “Уэйнхед”