Латентный туберкулез – Arc.Ask3.Ru

Оглавление1 Латентный туберкулез1.1 Латентный туберкулез1.2 Эпидемиология1.3 Передача и заражение1.4 Факторы риска и реактивация1.5 Диагностика1.6 Процедура тестирования на туберкулез1.7 Интерпретация результатов1.8 […]

Латентный туберкулез

  • Латентный туберкулез

    • Человек инфицирован микобактериями туберкулеза, но не имеет активного туберкулеза.  
    • Активный туберкулез заразен, латентный – нет.  
    • Риск развития активного туберкулеза составляет 10% в первые два года и 0,1% в последующие годы.  
  • Эпидемиология

    • Латентный туберкулез распространен во всем мире.  
    • В США положительный результат на туберкулин дают 5-10% населения.  
    • В Азии и Африке положительный результат на туберкулин у 80% населения.  
  • Передача и заражение

    • Бактерии туберкулеза передаются только от человека с активным туберкулезом.  
    • Вероятность заражения мала при кратковременном контакте.  
    • После заражения тест на туберкулез показывает положительный результат через 8-10 недель.  
  • Факторы риска и реактивация

    • Факторы риска включают заболевания, подавляющие иммунную систему, и преклонный возраст.  
    • Реактивация возможна при ослаблении иммунной системы.  
    • Симптомы активного туберкулеза могут быть незначительными, что приводит к задержкам в обращении за помощью.  
  • Диагностика

    • Используются кожные туберкулиновые пробы и тесты на IFN-γ.  
    • Проба Манту является наиболее широко используемой ТСТ.  
    • Тест Heaf был снят с производства в 2005 году.  
  • Процедура тестирования на туберкулез

    • Стандартная головка иглы выступает на 2 мм, педиатрическая — на 1 мм.  
    • Кожу протирают спиртом, наносят туберкулин, прикладывают пистолет и вытирают излишки раствора.  
    • Результаты теста пересчитываются через 2-7 дней.  
  • Интерпретация результатов

    • Степень 0: отсутствие реакции или уплотнение в 3 или менее точках прокола.  
    • Степень 1: уплотнение в четырех или более местах прокола.  
    • Степень 2: уплотнение шести точек прокола, образующих круг.  
    • Степень 3: уплотнение 5 мм или более.  
    • Степень 4: уплотнение 10 мм и более или изъязвление.  
  • Превращение туберкулина

    • Туберкулиновая конверсия: изменение от негативного к позитивному при последующем тестировании.  
    • Стимулирование: ложноположительный результат из-за повышенной чувствительности иммунной системы.  
  • Рекомендации по тестированию

    • В США рекомендуется игнорировать ложноположительные результаты из-за вакцины БЦЖ.  
    • В Великобритании рекомендуется учитывать эффект вакцинации БЦЖ.  
  • Тестирование на интерферон-γ

    • Тесты на IFN-γ не зависят от вакцинации БЦЖ.  
    • CDC рекомендует использовать QFT-G во всех случаях, включая исследования контактов и программы эпиднадзора.  
  • Лечение латентного туберкулеза

    • Лечение латентного туберкулеза важно для контроля и ликвидации туберкулеза.  
    • В США стандартным методом лечения является девятимесячный курс изониазида.  
  • Терминология

    • В Великобритании используются термины “профилактическая терапия” и “химиопрофилактика”.  
    • В США врачи говорят о лечении латентного туберкулеза, так как медикаментозное лечение предотвращает превращение инфекции в активное заболевание.  
  • Группы риска

    • Лица, недавно инфицированные туберкулезом.  
    • Пациенты с врожденной или приобретенной иммуносупрессией.  
    • Незаконные потребители наркотиков, алкоголики и другие хронические потребители психоактивных веществ.  
    • Дети (особенно в возрасте до 4 лет).  
  • Лица с сопутствующими заболеваниями

    • Лица с сопутствующими заболеваниями, такими как хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, требуют особого внимания при лечении латентного туберкулеза.  
  • Схемы лечения

    • Важно исключить активный туберкулез перед началом лечения.  
    • 9Н (изониазид 9 месяцев) и 6Н (изониазид 6 месяцев) являются стандартными схемами лечения.  
    • 4R (рифампицин 4 месяца) и 3HP (рифапентин и изониазид 3 месяца) также используются.  
  • Доказательства эффективности

    • Кокрейновский обзор 2000 года показал, что 6-месячный курс изониазида снижает риск активного туберкулеза на 90%.  
    • Кокрейновский систематический обзор 2013 года не выявил различий между различными режимами монотерапии.  
  • Эффективность лечения

    • Гарантированного излечения от латентного туберкулеза не существует.  
    • Люди с положительным результатом теста на LTBI могут быть носителями бактерий на всю жизнь.  
  • Разногласия

    • Существуют разногласия по поводу риска развития туберкулеза у людей с положительным результатом теста.  
    • Некоторые исследователи считают, что это население является источником будущих случаев туберкулеза.  
    • Другие утверждают, что инкубационный период туберкулеза короткий и большинство инфицированных не заболевают.  
  • Рекомендации

    • ВОЗ больше не поддерживает концепцию о том, что все люди с иммунологическими признаками перенесенной инфекции туберкулезом подвержены риску заболевания.  
    • В 2022 году ВОЗ уточнила оценки глобального бремени инфицированных, исключив риск заболевания туберкулезом у значительного процента лиц с положительными результатами иммунологических тестов.  

Полный текст статьи:

Латентный туберкулез – Arc.Ask3.Ru

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх